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Dott. A. ROGHI Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA SCA CARDIOMIOPATIA.

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Presentazione sul tema: "Dott. A. ROGHI Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA SCA CARDIOMIOPATIA."— Transcript della presentazione:

1 Dott. A. ROGHI Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA SCA CARDIOMIOPATIA VALVULOPATIA CARDIOPATIE CONGENITE PATOLOGIA AORTICA MIOCARDITE PATOLOGIE DEL PERICARDIO MASSE E NEOPLASIE ELETTROFISIOLOGIA-ARITMIE IPERTENSIONE POLMONARE RM cardiaca, indicazioni principali

2

3 SALVAGED MYOCARDIUM = MYOCARDIUM AT RISK (EDEMA) – INFARCT SIZE (LGE) AMI inferior AMI anterior Time delay, onset of symptoms to reperfusion edema Infarct size + MVO edema Infarct size + MVO

4 Lancet 2012

5

6 Int J Cardiol 2010

7

8

9 Kim RJ N Engl J Med 2000

10 Bello D, Circulation 2003 Prediction of Recovery of Regional Function with carvedilol

11 Impact of Unrecognized Myocardial Scar Detected by CMR on Event-Free Survival Kwong, Circulation 2006

12 Kwong, Circulation 2008

13 “NON RESPONDERS” – QUANTIFICAZIONE DI SCAR White J et al. - J Am Coll Cardiol 2006;48:1953–60) Cut-off: 15% Se Sp 0.90 Per l’identificazione dei non-responder  ResponderNonresp. 1,0%24,7% (p<0,01)

14

15 Circulation Imaging 2012

16 Dott. A. ROGHI Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano Il valore aggiunto della Cardio – RM nella diagnostica per immagine Vantaggi metodica multiparametrica: morfologia, funzione, perfusione, angiografia elevata risoluzione spaziale, scarsa risoluzione temporale caratterizzazione tissutale: edema, lipidi, fibrosi, perfusione non esposizione a radiazioni ionizzanti, mdc non nefrotossico tempo medio per studio completo : 40 min + 60 elaborazione/refertazione costo medio esame = 1400 euro metodica di 3° livello, selezione obbligatoria per appropriatezza e accuratezza Limiti claustrofobia aritmie PM non conditional, ICD IRC severa emergenza accesso, formazione, costi

17 Dott. A. ROGHI Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano assenza di esposizione a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto nefrotossico acquisizione anatomica tomografica tridimensionale con elevata risoluzione spaziale e rapporto con le strutture anatomiche adiacenti elevata riproducibilità inter ed intra-osservatore dei parametri quantitativi valutati


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