Week Surgery in Chirurgia Bariatrica: Fattibilità e Risultati

Presentazione sul tema: "Week Surgery in Chirurgia Bariatrica: Fattibilità e Risultati"— Transcript della presentazione:

1 Week Surgery in Chirurgia Bariatrica: Fattibilità e Risultati
M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo, A. L. Gaspari, P. Gentileschi

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3 Razionale Ridurre degenza post-operatoria media
Letteratura dimostra fattibilità e sicurezza di fast-track per procedure chirurgiche standard in pazienti selezionati

4 Materiali e Metodi Maggio 2010 – Aprile 2012
151 pazienti: 45 M – 106 F (selezionati per week surgery) Età media: 40 anni (20-58) BMI medio 46,8 kg/m² ( ,5 kg/m2 ) Preospedalizzazione < 3 mesi Ricovero il giorno dell’intervento Dimissione in I PO GB; III PO SG e RYGB Laparoscopia in tutti i casi

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7 Fast Track Profilassi tromboembolica LWMH > 3500 UI/die x 3 settimane; mobilizzazione precoce One-shot antibioticoprofilassi 4 h dopo e I PO I PO

8 Risultati Nessun intervento convertito in laparotomia
Durata media intervento 82 minuti (35-160) La degenza media è stata di 69.6 h (24-72h) Follow-up medio 24.7 mesi ( ) Dieta liquida ben tollerata; assenza di febbre, vomito Dolore ben controllato con terapia medica

9 Sanguinamento dal trocar
Ma… Re-laparoscopia e drenaggio ascesso Stent Antibioticoterapia Digiuno e NPT Fistola in VII p.o. Trasfusione Stop LWMH Sanguinamento dal trocar

10 I pazienti Riduzione BMI medio 15.4 ; BMI medio 31.4 kg/m2 (23.4-45)
Guarito 27/29 93% T2DM Guarito 17/45 38% SHA Guarito 12/12 100% OSAS Riduzione BMI medio 15.4 ; BMI medio 31.4 kg/m2 ( )

11 Considerazioni ASA score < 3
Controlli ambulatoriali ravvicinati, compliance pazienti fondamentale Ridurre oppioidi nella gestione anestesiologica per facilitare introduzione liquidi per os

12 Conclusioni Aumento volume interventi, guadagno per SSN
Pazienti selezionati Breve degenza post-operatoria Aumento volume interventi, guadagno per SSN