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WEEK SURGERY IN CHIRURGIA BARIATRICA: FATTIBILITÀ E RISULTATI M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo, A. L. Gaspari, P. Gentileschi.

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1 WEEK SURGERY IN CHIRURGIA BARIATRICA: FATTIBILITÀ E RISULTATI M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo, A. L. Gaspari, P. Gentileschi

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3 Razionale  Ridurre degenza post-operatoria media  Letteratura dimostra fattibilità e sicurezza di fast-track per procedure chirurgiche standard in pazienti selezionati

4 Materiali e Metodi  Maggio 2010 – Aprile 2012  151 pazienti: 45 M – 106 F (selezionati per week surgery)  Età media: 40 anni (20-58)  BMI medio 46,8 kg/m² ( ,5 kg/m 2 )  Preospedalizzazione < 3 mesi  Ricovero il giorno dell’intervento  Dimissione in I PO GB; III PO SG e RYGB  Laparoscopia in tutti i casi

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7 Fast Track Profilassi tromboembolica LWMH > 3500 UI/die x 3 settimane; mobilizzazione precoce One-shot antibioticoprofilassi I PO 4 h dopo e I PO

8 Risultati  Nessun intervento convertito in laparotomia  Durata media intervento 82 minuti (35-160)  La degenza media è stata di 69.6 h (24-72h)  Follow-up medio 24.7 mesi ( )  Dieta liquida ben tollerata; assenza di febbre, vomito  Dolore ben controllato con terapia medica

9 Ma… Re-laparoscopia e drenaggio ascesso Stent Antibioticoterapia Digiuno e NPT Fistola in VII p.o. Trasfusione Stop LWMH Sanguinamento dal trocar

10  Riduzione BMI medio 15.4 ;  BMI medio 31.4 kg/m 2 ( ) I pazienti

11 Considerazioni  ASA score < 3  Controlli ambulatoriali ravvicinati, compliance pazienti fondamentale  Ridurre oppioidi nella gestione anestesiologica per facilitare introduzione liquidi per os

12 Conclusioni Pazienti selezionati Breve degenza post- operatoria Aumento volume interventi, guadagno per SSN


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