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ELIMINAZIONE URINARIA GLOSSARIO DIURESI Volume di urine prodotto nell’arco delle 24 ore MINZIONE Processo di svuotamento delle urine.

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2 ELIMINAZIONE URINARIA GLOSSARIO DIURESI Volume di urine prodotto nell’arco delle 24 ore MINZIONE Processo di svuotamento delle urine

3 MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE URINARIA Alterazioni della minzione Alterazioni della diuresi Alterazioni della composizione delle urine

4 ALTERAZIONI DELLA MINZIONE

5 Ritenzione (mancata emissione d’urina all’esterno) Enuresi (incontinenza da incapacità di trattenimento) Pollachiuria (minzioni frequenti) Stranguria (minzione dolorosa) Disuria (minzione difficoltosa) Tenesmo (sensazione di necessità impellente di mingere associata a spasmo doloroso non seguito da emissione di urine)

6 ALTERAZIONI DELLA DIURESI

7 OLIGURIA (diuresi < 500 ml) POLIURIA (diuresi > 2000 ml) ANURIA (mancata produzione di urine) ISOSTENURIA (incapacità di concentrazione delle urine) NICTURIA (aumentata diuresi notturna)

8 ALTERAZIONI DELLA COMPOSIZIONE

9 EMATURIA (sangue nelle urine) PIURIA (pus nelle urine) PROTEINURIA (proteine nelle urine) GLICOSURIA (glucosio nelle urine) IPERCROMIA (pigmenti biliari nelle urine)

10 ACCERTAMENTO ESAME URINE CARATTERISTICHE FISICHE (colore-odore-trasparenza) DETERMINAZIONE DEL PESO SPECIFICO ( ) DETERMINAZIONE DEL PH (4,5-8) PROTEINE-GLUCOSIO-CORPI CHETONICI (assenti) ESAME DEL SEDIMENTO (emazie-leucociti-cilindri-cristalli)

11 SEDIMENTO

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13 ACCERTAMENTO CLEARANCE (ml/min) concentrazione urinaria (mg/dl) x volume urinario (L) Concentrazione plasmatica (mg/dl)

14 ACCERTAMENTO URINOCOLTURA Raccolta del mitto intermedio Cateterismo vescicale temporaneo Puntura vescicale sovrapubica

15 ACCERTAMENTO RACCOLTA URINE 24 ORE GLUCOSIO IDROSSICORTICOSTEROIDI ALDOSTERONE CATECOLAMINE CREATININA/CALCIO/FOSFORO

16 CATETERISMO URINARIO PERMANENTE ISTANTANEO INTERMITTENTE

17 CATETERISMO URINARIO INDICAZIONI RITENZIONE URINARIA MONITORAGGIO DELLA DIURESI CHIRURGIA IRRIGAZIONI ED INSTILLAZIONI VESCICALI VALUTAZIONE DEL RESIDUO VESCICALE

18 CATETERISMO URINARIO TIPI DI CATETERE FOLEY (a permanenza-autostatico-2/3 vie) MERCIER (semirigido a punta curva) COUVELAIRE (semirigido-diritto-punta a becco di clarino) DIAMETRO 1 charrière (CH) / 1french (F) = 1/3 mm

19 CATETERISMO URINARIO COMPLICANZE Infezioni urinarie Traumi dell’uretra Emorragie da svuotamento Diminuzione del volume circolante da svuotamento

20 CATETERISMO URINARIO SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

21 CATETERISMO URINARIO SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

22 CATETERISMO URINARIO FISSAGGIO DEL CATETERE ALLA COSCIA

23 CATETERISMO URINARIO IL MEATO URINARIO NELLA DONNA

24 CATETERISMO URINARIO PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI E’ NECESSARIO UTILIZZARE UN SISTEMA DI DRENAGGIO A CIRCUITO CHIUSO

25 ELIMINAZIONE INTESTINALE 75% DI ACQUA E 25% DI MATERIALE SOLIDO (BATTERI-FIBRE-GRASSO-PROTEINE)

26 MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE INTESTINALE COSTIPAZIONE (infrequente passaggio di feci dure e asciutte) FECALOMA (accumulo di feci dure bloccate nel retto) INCONTINENZA FECALE (eliminazione involontaria del contenuto intestinale) FLATULENZA (accumulo di gas nel tratto gastrointestinale)

27 CLISTERE SERVE A PULIRE UNA PORZIONE DELL’INTESTINO CRASSO ATTRAVERSO L’INSERIMENTO DI LIQUIDI PER VIA RETTALE: Di piccolo volume Di grande volume

28 CLISTERE DI PICCOLO VOLUME circa 150 ml di soluzione lassativa ipertonica a base di olio indicato per i fecalomi

29 CLISTERE A GRANDE VOLUME Soluzione salina o acqua calda Fino a 1000 ml nell’adulto ml nel bambino ml nel neonato INDICAZIONI Costipazione Chirurgia radiologia


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