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LA CARTELLA CLINICA –EPR Electronic Patient Record –CPR Computer-based Patient Record –EMR Electronica Medical Record –MR Medical Record –PR Patient Record.

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Presentazione sul tema: "LA CARTELLA CLINICA –EPR Electronic Patient Record –CPR Computer-based Patient Record –EMR Electronica Medical Record –MR Medical Record –PR Patient Record."— Transcript della presentazione:

1 LA CARTELLA CLINICA –EPR Electronic Patient Record –CPR Computer-based Patient Record –EMR Electronica Medical Record –MR Medical Record –PR Patient Record

2 LA CARTELLA CLINICA –OBIETTIVI: Supporto alla cura del paziente Valore legale Supporto alla ricerca Supporto alla valutazione dei costi e all’organizzazione ospedaliera

3 LA CARTELLA CLINICA –IPPOCRATE: Indicare la causa della malattia Descrivere il decorso della malattia TIME-ORIENTED MEDICAL RECORD –1880 Mayo Clinic (Minnesota) : linee guida per la pratica clinica –1907 File separato per ogni paziente

4 LA CARTELLA CLINICA –1920: Set minimo di dati da rilevare –1960 : PROBLEM-ORIENTED MEDICAL RECORD Struttura SOAP: –Subjective –Objective –Assessment –Plan

5 LA CARTELLA CLINICA –Ridondanza: Duplicazione di informazioni –Oggi: SOURCE-ORIENTED MEDICAL RECORD Time-oriented per ogni sezione

6 LA CARTELLA CLINICA –1991: IOM (Institute of Medicine) emette raccomandazione che ogni struttura di cura adotti lo EMR come metodo standard di registrazione dei dati clinici

7 CARTELLA CARTACEA –PREGI: Portabilità Facilità d’uso per gli operatori Semplicità d’accesso –LIMITI: Puo’ essere usata da un solo operatore per volta

8 CARTELLA CARTACEA –LIMITI: Non è disponibile il 30% delle volte Il recupero richiede spesso molto tempo L’archiviazione richiede molto spazio e le microfiches sono costose I record individuali possono essere pesanti e difficili da utilizzare La carta si degrada facilmente

9 CARTELLA CARTACEA –CONTENUTO INFORMATIVO: –Pregi: Non richiede strutturazione a priori Il modello da seguire è soggettivo –Limiti: Può essere difficile da comprendere per gli altri C’è maggiore possibilità di errore (es. omissioni)

10 CARTELLA CARTACEA –RECUPERO DELLE INFORMAZIONI: Nella consultazione non vengono trovate molte informazioni Il sistema di indicizzazione può essere solo prefissato

11 ELECTRONIC MEDICAL RECORD –Grandi quantità di dati immagazzinabili in poco spazio –Si possono condividere i dati –E’ semplice duplicare i dati –Il data entry è vincolato a maschere fisse –Ma è ora possibile utilizzare dettatori o pen-based systems

12 ELECTRONIC MEDICAL RECORD –Il parlato o lo scritto vengono convertiti in testo –E’ possibile utilizzare connessioni wireless e PC portatili o palmari –I dati possono essere protetti –I dati vengono recuperati velocemente

13 ELECTRONIC MEDICAL RECORD –I dati sono condivisibili –I tipi di ricerca possibili sono innumerevoli –E’ di supporto all’attività clinica

14 ELECTRONIC MEDICAL RECORD –Possono essere inseriti allarmi e aiuti alla memoria –Esistono sistemi di supporto al reperimento di dati significativi –Sono possibili viste orientate al problema.


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