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55°Congresso Nazionale SNO Como, 22-24 Aprile 2015 Ictus : differenze di genere Dati epidemiologici Marialuisa Delodovici U.O. Neurologia e Stroke – Varese.

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1 55°Congresso Nazionale SNO Como, Aprile 2015 Ictus : differenze di genere Dati epidemiologici Marialuisa Delodovici U.O. Neurologia e Stroke – Varese

2 Variabilità tra paesi per incidenza e mortalità diversi fattori di rischio stili di vita fattori genetici management stroke diverse metodologie nei report statistici Thrift Global stroke statistic 2014

3 Stretta relazione tra incidenza e mortalità popolazione > 65 anni (WHO world standard population) Cruda incidenza stroke Frederiskbeg –Denmark ( ) 306/ Porto –Portogallo ( ) 305/ centri con alta % di popolazione > 65 anni ( > 15%) Thrift Global stroke statistic 2014

4 Stroke ischemico Incidenza Trend di ridotta incidenza (-42) negli ultimi 20 anni trend minore nelle donne Feigin –Lancet Neurology 2009 Bushnell, Stroke 2014 Thrift, Intern J stroke 2014

5 Figure 4. Male/female incidence rate ratios for main types of stroke with 95% CIs. (Adjusted to the WHO world population.) Summary estimates. Peter Appelros et al. Stroke. 2009;40: Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved. Age 68.6 M 72.9 F Incidence Rate M > 33% Prevalence M > 41% Fatality 19.7 M 24.7 F

6 Donne Ridotta incidenza rischio di stroke più alto durante la vita ( aumentata aspettativa di vita) Insorgenza in età più avanzata USA 53% nuovi stroke/ anno nelle donne Seshadri : the lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham study – Stroke 2006 Petrea : Gender differences in stroke incidence in the Framingham Heart Study -Stroke 2009 Wieberdink: trends in stroke incidence rates and stroke risk factors in Rotterdam from Europ.J. Epidemiol. 2012

7 Bushnell, 2008 Marini, Stroke 2005

8 2013 Dec;44(12): Does sex influence the response to intravenous thrombolysis in ischemic stroke?: answers from safe implementation of treatments in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register. Lorenzano S 1, Ahmed N, Falcou kulik R, Tatlisumak T, Roffe C, Wahlgren N, Toni D; SITS Investigators.

9 CVT Age and sex distribution of cerebral venous and sinus thrombosis (CVT) in adults % di tutti gli stroke > 70% donne Incidenza 1.32/ p./ anno donne ( 1.86) uomini ( 0.75) donne 31 e 50 anni ( 2.78) fattori ormonali gravidanza, fattori protrombotici RF più comuni : emicrania, obesità depositi addominali,s. metabolica, stili di vita FA …. Mortalità 2.8% mRS % Saposnik G et al. Stroke. 2011;42:

10 Figure 5. Male and female case fatality percentages at 1 month for different stroke populations. Peter Appelros et al. Stroke. 2009;40: Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved. F 24.7% M 19.7%

11 Stroke emorragico ICH incidenza 24.6/ /y ( ) ( stabile ) 7.9 M 7.6 F SAH 9.7/ ( ) incidenza lievemente > nelle donne > 55 anni Rischio correlato agli aneurismi arteria comunicante posteriore più alto rischio di rottura. Mortalità SAH 4.9/ donne 3.1/ uomini ICH 13.3/ donne 16.2/ uomini Mortalità 30 gg 34.7% 1 anno 44.9% Bushnell, Stroke 2014 Appelros, stroke 2009 Sacco et al. Eur Neurol, 2009 Eden, Neurology 2008 Ikram,Curr Atheroscl Rep,2012

12 Mozaffarian et al Circulation : e29-e322

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14 Epidemiologia dello stroke Italia stroke / anno 80% primi eventi Tasso prevalenza 6.5% M 7,4 % F 5,9% Mortalità 30 gg stroke ischemico 20% stroke emorragico 50% tasso incidenza grezza /1000 Quaderni Ministero Salute 2010

15 Epidemiology of Stroke in Italy subjects Annual incidence rate 175/ to 360/ man 130/ to 273/ women

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17 Stroke C.E IR 50.4 donne 34.4 uomini Stroke ateromasico IR 19.5 donne 29.6 uomini Case fatality IS < ICH / SAH Outcome peggiore * età * sesso femminile * stroke CE Corso et al : Epidemiology of stroke in Northern Italy : the cerebrovascular Aosta Register Neurol. Sci ( 2013)

18 STROKE NELLA DONNA Fattori di rischio specifici AUMENTATA MORTALITA’ MAGGIOR DISABILITA’ AUMENTATA ISTITUZIONALIZZAZIONE

19 Grazie per l’attenzione

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21 Stroke Epidemiologia Incidenza Uomini Donne (tasso per 1000/anno ) 5,3 5,1 Rischio durante la vita 16,7% 20,0% Età media di esordio 70,3 75,1 Seshadri - The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study. 2006

22 Stroke prevalenza

23 Distribution of 3-mo modified Rankin Scale scores in men and women. Svetlana Lorenzano et al. Stroke. 2013;44: Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

24 Stroke incidence R >1.76%/year Ischemic stroke Mean annual increase 4.28% due to increased stroke incidence in women ( > 85 mean annual increase 8.52%) Sacco et al Riv Neurobiol 2006 AQUILA REGISTER


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