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IL RICONOSCIMENTO DELLE TECNOLOGIE NEL SISTEMA DI TARIFFAZIONE DRG: LIMITI E OPPORTUNITÀ DELLA VERSIONE 24 E PROGETTO PER LO SVILUPPO DEGLI IT-DRG Prof.

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1 IL RICONOSCIMENTO DELLE TECNOLOGIE NEL SISTEMA DI TARIFFAZIONE DRG: LIMITI E OPPORTUNITÀ DELLA VERSIONE 24 E PROGETTO PER LO SVILUPPO DEGLI IT-DRG Prof. Carlo Setacci Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascoalre III CONFERENZA NAZIONALE SUI DISPOSITIVI MEDICI

2 La Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare - S.I.C.V.E. –La Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare (S.I.C.V.E.) ha lo scopo di favorire e promuovere gli studi e le ricerche nel campo della Chirurgia Vascolare ed Endovascolare, di facilitarne lo sviluppo e le conoscenze, di coordinare i mezzi atti a potenziare l'applicazione ed il processo di ogni più moderno metodo di studio e cura delle materie vascolari, arteriose, venose e linfatiche, di facilitare lo scambio d'idee tra cultori di questa disciplina della chirurgia. –Per conseguire il fine di facilitare lo sviluppo della disciplina, la Società e i suoi membri devono confrontarsi anche con tematiche non strettamente cliniche quali gli strumenti di classificazione e di finanziamento delle prestazioni come il sistema DRG

3 Il caso del trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale Intervento chirurgico – procedura tradizionale – invasività notevole – lunga degenza e convalescenza – possibili controindicazioni/complicanze Intervento endovascolare (EVAR) – minore invasività – minore mortalità operatoria – minore durata del ricovero – appropriatezza dellindicazione in base allanatomia del paziente

4 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale e la classificazione ICD 9 CM

5 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale e la classificazione ICD 9 CM 2007

6 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale La coppia di DRG 110 – 111( INTERVENTI MAGGIORI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE, CON-SENZA CC) è un esempio di tre tipologie di problemi legati al sistema DRG: –Assenza di codici specifici (il codice specifico per limpianto endovascolare nellaorta toracica è stato inserito solo nella versione DRG 24 – ICD 9 CM 2007) –Lintervento chirurgico tradizionale e lintervento mininvasivo con utilizzo di tecnologie innovative per il trattamento dellaneurisma ricadono nello stesso DRG –Limpianto di endoprotesi addominale e toracica ricadono nello stesso DRG

7 Fonte: Puttini et Al. Congresso Nazionale SICVE 2004 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale Costo procedura EVAR Costo procedura Open Surgery Totale , ,31 Caso complicato - DRG , ,63 Caso non complicato - DRG , ,87 Secondo i dati del registro SICVE, in Italia nel 2008 le procedure per il trattamento di AAA sono state 3688: 1936 (53%) in Chirurgia tradizionale 1752 (47%) in terapia EVAR Lintervento chirurgico tradizionale e lintervento mininvasivo con utilizzo di tecnologie innovative ricadono nello stesso DRG

8 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale

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10 REGIONEIMPORTO AGGIUNTIVO EMILIA ROMAGNA5254 MARCHE3099 VENETO4300 LOMBARDIA25% DEL PREZZO MEDIO RILEVATO MOBILITA INTERREGIONALE (TUC) 3500 Il trattamento dellAneurisma dellAorta Addominale Modalità di finanziamento integrative

11 Il riconoscimento delle tecnologie nel sistema di tariffazione drg: limiti e opportunità della versione 24 Con il passaggio alla versione 24 e con lintroduzione di codici specifici per le procedure utilizzate nellambito del trattamento degli aneurismi, si rende possibile lo studio di forme integrative di finanziamento in relazione alle tecnologie utilizzate e al relativo consumo di risorse effettivo.

12 Conclusioni Ruolo delle Società Scientifiche -Innovativo: proposta e sviluppo di tecnologie davanguardia; -Propositivo: dialogo con gli enti predisposti al riconoscimento dellinnovazione; -Speculativo: analisi critica dei risultati ottenuti con le nuove nei confronti delle vecchie tecnologie; -Divulgativo: diffusione sul territorio dei risultati in modo tale da favorire una omogenea fruibilità degli stessi; -Formativo: trasmissione dellinnovazione ai giovani in modo tale da renderli competitivi in un mercato globalizzato.

13 Conclusioni In sintesi, assicurare miglioramenti sostanziali in termini di: - ASSISTENZA; - DIDATTICA; - RICERCA


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