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Il progetto del Ministero della salute per lo sviluppo di un nuovo sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti delle strutture ospedaliere Roma,

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Presentazione sul tema: "Il progetto del Ministero della salute per lo sviluppo di un nuovo sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti delle strutture ospedaliere Roma,"— Transcript della presentazione:

1 Il progetto del Ministero della salute per lo sviluppo di un nuovo sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti delle strutture ospedaliere Roma, 14 aprile 2010 Laura Arcangeli Ospedale Pediatrico Bambino Gesù – Ministero della salute

2 Progetto IT-Drg : Origine e obiettivi Obiettivi principali Sviluppo di un sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti degli ospedali esigenze dei diversi soggetti coinvolti nel loro utilizzo, miglioramento nella qualità dei dati disponibili sui servizi sanitari erogati sviluppo di logiche, strumenti e processi affinati di misurazione della casistica a livello internazionale Sviluppo degli strumenti informativi necessari per un utilizzo completo del sistema. rilevare dati omogenei presso linsieme degli ospedali italiani produrre informazioni quanto più possibile complete e rilevanti consentire conoscenza e valutazione delle attività erogate dagli ospedali 2

3 Progetto IT-Drg Componenti principali del progetto caratteristiche fondamentali dei sistemi informativi identificazione sistemi di codifica misurazione sistemi di classificazione pesatura in termini di consumo di risorse sistemi di pesi relativi strumenti strumenti informativi nel caso dei prodotti ospedalieri per acuti : diagnosi, interventi/procedure/trattamenti, ricoveri 3

4 Progetto IT-Drg La codifica e la classificazione delle diagnosi Caratteristica Stato AustraliaCanadaInghilterraFranciaGermaniaNorvegiaStati Uniti Nome del sistema ICD-10-AMICD-10-CMICD-10ICD-101ICD-10-GMICD-10ICD-9-CM Classificazione sulla quale è basato WHO ICD-10 WHO ICD-9 Tipo di codici (lunghezza massima) Alfanumerico (5 caratteri) Alfanumerico (5 caratteri) Alfanumerico (4 caratteri) Alfanumerico (5 caratteri) Alfanumerico (5 caratteri) Alfanumerico (4 caratteri) Numerico (5 caratteri)2 Tempistica di aggiornamento Biennale Annuale Organizzazione responsabile per laggiornamento National Centre for Classifica-tion in Health Canadian Institute for Health Inform- ation NHS Classifications Service Agence Technique de lInformation sur lHospitali-sation German Institute of Medical Docu- mentation and Information Nordic Centre for Classification in Health Care National Center for Health Statistics Dominio pubblico? No Si Disponibilità di linee guida? Si Principali caratteristiche dei sistemi di codifica delle diagnosi. Stati membri OECD selezionati Fonte: Studio OCSE per il Ministero della salute Proposta Introdurre ICD-10, apportando modifiche minori indicazioni dellOMS; esperienze di altri Paesi 4

5 Codifica e classificazione degli interventi, delle procedure e dei trattamenti Principali caratteristiche dei sistemi di codifica di procedure/interventi. Stati membri OECD selezionati Caratteristica Stato AustraliaCanadaInghilterraFranciaGermaniaNorvegiaStati Uniti Nome del sistemaACHICCIOPCSCCAMOPSNCSPICD-9-CM Tipo di codice (lunghezza max) Numerico (7 caratteri) Alfanumerico (10 caratteri) Alfanumerico (4 caratteri) Alfanumerico (7 caratteri) Alfanumerico (6 caratteri) Alfanumerico (5 caratteri) Numerico (4 caratteri) Tempistica di aggiornamento Biennale AnnualeBiennaleAnnuale Organizzazione responsabile per laggiornamento National Centre for Classification in Health Canadian Institute for Health Information NHS Classifications Service Agence Technique de lInformation sur lHospitalisation German Institute of Medical Documentation and Information Nordic Centre for Classification in Health Care Centers for Medicare and Medicaid Services Dominio pubblico?No Si Asse primario di classificazione Sito anatomicoTipo di intervento Body system Sistema anatomo- fisiologico Tipo di intervento Funzionale- anatomico (sistema) Sistema – Sito anatomico Asse secondario di classificazione Tipo di intervento Sistema – Sito anatomico Diagnostico versus terapeutico Sito anatomico Funzionale- anatomico (regione) Numero di codici6.102Circa Circa 6.000Circa 8.000Circa Fonte: Studio OCSE per il Ministero della salute Progetto IT-Drg

6 6 Proposta Classificazione ICD-9-CM 2007, aggiornata e adattata alla realtà italiana per la rilevazione di informazioni su: Procedure/trattamenti erogati (anche) in regime di assistenza ambulatoriale Farmaci ad alto costo Dispositivi medico-chirurgici Codifica e classificazione degli interventi, delle procedure e dei trattamenti Progetto IT-Drg

7 Caratteristica Stato AustraliaCanadaInghilterraFranciaGermaniaNorvegiaStati Uniti Nome del sistema ( versione ) Australian Refined DRGs v5.2 Case Mix Groups + v2008 Healthcare Resource Groups v4 Groupes Homo- gènes de Malades v10 German DRG v2007 Nord-DRG v2008 Medicare Severity DRG v26 Ambito Ricoveri acuti ordinari + diurni Ricoveri acuti Inpatient + outpatient Ricoveri acuti + diurni + ambulatori ospedalieri Ricoveri acuti ordinari + diurni Ricoveri ordinari + diurni + short therapy Ricoveri ordinari Tempistica di aggiornamento Biennale Non regolare Annuale Organizzazione responsabile per laggiornamento National Centre for Classification in Health Canadian Institute for Health Information The Information Centre - NHS Agence Technique de lInformation sur lHospitalisation Institute for the Hospital Remuneration System Nordic Centre for Classification in Health Care Centers for Medicare and Medicaid Services Dominio pubblico? No Si Numero di MDC capitoli; 57 sottocapitoli Pre MDC?SiNo Si Numero di gruppi (base) Modalità di classificazione della severità dei casi Livelli di compli- cazioni/comorbidità (0-4) Livelli di complessità clinica (0-4) 4 livelli di severità3 livelli di severità Separazione per specifici gruppi in con CC e senza CC Livelli di compli- cazioni/comorbidità (0-4) Livelli di complessità clinica (0- 4) Separazione per specifici gruppi in con CC e senza CC 3 livelli di severità Fonte: Studio OCSE per il Ministero della salute La classificazione dei ricoveri Principali caratteristiche dei sistemi di classificazione dei ricoveri Stati membri OECD selezionati

8 8 Progetto IT-Drg La classificazione dei ricoveri Proposta versione italiana del sistema DRG ancorata alla revisione 24^ gruppi diagnostici di base stabili nel tempo descrizione casistica ospedaliera rispetto a caratterizzazioni prevalentemente epidemiologiche sistema di pesatura modulare severità dei casi e livello di assorbimento di risorse

9 Progetto IT-Drg Proposta un sistema di pesi relativi italiani associati ai gruppi di base della classificazione un sistema di fattori di aggiustamento dei pesi : I pesi relativi caratteristiche del paziente (es.: età; patologie concomitanti; complicanze) caratteristiche del ricovero (es.: regime di degenza; durata di degenza; interventi multipli) caratteristiche della struttura di ricovero (es.: dimensione; complessità organizzativa) 9

10 Progetto IT-Drg e Dispositivi Medici Questioni aperte Esigenze di conoscenza profili di trattamento e profili di costo individuali per la valutazione uso appropriato delle tecnologie per la remunerazione delle attività ospedaliere fattori di variabilità dei costi Quali criteri per selezionare i dispositivi da includere nella classificazione e quindi nella rilevazione tramite SDO ? Quali criteri per la classificazione di tecnologie/dispositivi da rilevare nella SDO ? Quale/i soggetto/i, preposti alla definizione, manuten- zione e applicazione di questi criteri ? Quali modalità ? Quali tempi ? 10


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