TRIAGE Prof. Marco Pietra

Presentazione sul tema: "TRIAGE Prof. Marco Pietra"— Transcript della presentazione:

1 TRIAGE Prof. Marco Pietra
Corso di aggiornamento PRIMO SOCCORSO VETERINARIO AD ANIMALI INCIDENTATI 16 gennaio 2008 Aula Borgatti - Università degli Studi di Bologna – Facoltà di Medicina Veterinaria Via Tolara di Sopra, 50 - Ozzano Emilia Bologna TRIAGE Prof. Marco Pietra Dipartimento Clinico Veterinario Alma Mater Studiorum - Università di Bologna

2 Triage (classificazione)
Campagna di russia Scelta in fx della gravità n.b. si curavano prima i malati meno gravi

3

4 Presenza di più pazienti (?)
Approccio ai traumi Sicurezza Dinamica dell’evento Presenza di più pazienti (?) Riconoscere il più grave Cautela negli spostamenti Possibilità di aggravare la situazione

5 SICUREZZA SULLA SCENA DELL’EVENTO
Ricerca di pericoli: per sé stessi per il paziente per gli altri sicurezza SICUREZZA SULLA SCENA DELL’EVENTO SICUREZZA DEL SOCCORRITORE SICUREZZA DEL PAZIENTE

6 Rischio di incendio, scoppio Rischio di folgorazione
Scena dell’evento Sicurezza Rischio di incendio, scoppio Rischio di folgorazione Rischio legato a macchine ingranaggi Tossici ambientali

7 Ambienti e condizioni sfavorevoli
Pericolo di crollo Ambienti e condizioni sfavorevoli Traffico stradale L’approccio al paziente infortunato deve avvenire solo dopo che la scena è stata messa in sicurezza

8 Sicurezza dei soccorritori
Controlla le condizioni di sicurezza PRIMA di intervenire In presenza di tossici ambientali, NON AGIRE SOLO Verifica VIE DI FUGA ed USCITE DI SICUREZZA Usa PROTEZIONI PERSONALI: guanti, gabbia, bastone accalappiacani

9

10 Sicurezza tipo di materia Bologna, 16 Gennaio 2008

11 Sicurezza del paziente
Muovi il paziente SOLO se necessario = = GRAVE, IMMINENTE E NON EVITABILE PERICOLO!! PROTEGGILO da: fuoco, fumi, acqua… INTERROMPI elettricità/gas, SPEGNI motore dell’auto/ moto… NON assumere comportamenti e NON compiere gesti che possano compromettere la sicurezza del paziente o aggravarne le condizioni !!

12 NON fare NULLA di cui non sei CERTO !
Cosa NON fare ? NON fare NULLA di cui non sei CERTO ! NON spostare il paziente senza adeguata immobilizzazione del collo NON estrarre a forza il paziente se incastrato nelle lamiere Bologna, 16 Gennaio 2008

13 Forza traumatica elevata? PAZIENTE COMUNQUE GRAVE
dinamica dell'evento Forza traumatica elevata? PAZIENTE COMUNQUE GRAVE Bologna, 16 Gennaio 2008

14 Caduta dall’alto > 3 m (differenza cane – gatto)
Dinamica Caduta dall’alto > 3 m (differenza cane – gatto) Altri pazienti deceduti nello stesso evento Bologna, 16 Gennaio 2008

15 Il meccanismo della lesione ha provocato lesioni di organi vitali?
il paziente Il meccanismo della lesione ha provocato lesioni di organi vitali? Bologna, 16 Gennaio 2008

16 Meccanismo della lesione IDENTIFICAZIONE TRAUMI MAGGIORI
Dinamica dell’evento Meccanismo della lesione IDENTIFICAZIONE TRAUMI MAGGIORI Caduta da oltre 3 m Schiacciamento testa, torace, addome Altri animali deceduti Ferite penetranti testa, collo, torace, addome, radice degli arti Animali proiettati a distanza Amputazione Riduzione dell’abitacolo Ustioni 2^-3^ grado o > 30% superficie corporea Frattura di 2 ossa lunghe

17 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

18 Valutazione del pz traumatizzato Se il paziente si lamenta
Osserva: La scena Se il paziente si muove Se il paziente respira Se ci sono lesioni Se c’è sangue Ascolta: Se il paziente si lamenta Rumori respiratori Pervietà vie aeree Respiro Polso Coscienza Valuta: Bologna, 16 Gennaio 2008

19 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

20 Basic Life Support Paziente che: Non è cosciente Non respira
Non ha polso Basic Life Support Apertura vie aeree senza muovere la testa Respiro Circolo Bologna, 16 Gennaio 2008

21 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

22 Paziente

23 Come ? Sarebbe bene agire in due NON iperestendere il capo
Evita il ciondolamento della testa Apri la bocca se ci riesci e asporta manualmente materiale presente nel cavo orale Bologna, 16 Gennaio 2008

24 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

25 n.b. differente morfotipo !!!
Paziente n.b. differente morfotipo !!! Bologna, 16 Gennaio 2008

26 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

27 Garantire ossigenazione e ventilazione adeguate
Breathing Compito del soccorritore professionista !! IMPORTANTE !! Il primo fondamentale provvedimento terapeutico da attuare in un paziente traumatizzato che respira è la somministrazione di ossigeno ad elevato flusso

28 Paziente In incidenti automobilistici nel 39% dei cani con fratture si notano anche lesioni al torace Spackman, 1984

29 Paziente

30 Paziente

31 Paziente

32 Il gatto non è un piccolo cane Paziente
Respirazione a bocca aperta warning !!!! Bologna, 16 Gennaio 2008

33 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

34 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

35

36 Paziente

37 (Coscienza e invalidità)
Paziente (Coscienza e invalidità) Bologna, 16 Gennaio 2008

38 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

39 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

40 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

41 Esame pupille Normali Midriasi Anisocoria Miosi
Bologna, 16 Gennaio 2008

42 Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

43 Triage (+ di uno) START: Simple Triage and Rapid Treatment

44

45 Triage a 4 colori - codice rosso: molto critico,
priorità massima pazienti con compromissione delle funzioni vitali, accesso immediato alle cure; – codice giallo: mediamente critico, priorità intermedia; – codice verde: poco critico, priorità bassa, prestazioni differibili; – codice bianco: non critico, pazienti non urgenti Triage a 4 colori 5 con il nero! Bologna, 16 Gennaio 2008

46 (toracico con dispnea / spinali / Ustioni Crisi convulsive
Trauma maggiore (toracico con dispnea / spinali / amputazione / politrauma) Ustioni Crisi convulsive Dispnea lieve/moderata Vomito/diarrea con disidratazione ematemesi, melena Alterazione della coscienza

47 Vomito/diarrea senza disidratazione Traumi minori
???? Bologna, 16 Gennaio 2008

48 Classificare il paziente (rosso/giallo/verde/blu)
Inserire colletto cervicale (se necessario) Arrestare emorragia Intubare Inserire via accesso e.v. Stabilizzare il paziente Inviare ODV a.s.a.p. Bologna, 16 Gennaio 2008

49