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Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa. No storia clinica per epatopatia o chirurgia biliare No storia di potus significativa Da 6 mesi astenia.

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Presentazione sul tema: "Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa. No storia clinica per epatopatia o chirurgia biliare No storia di potus significativa Da 6 mesi astenia."— Transcript della presentazione:

1 Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa. No storia clinica per epatopatia o chirurgia biliare No storia di potus significativa Da 6 mesi astenia progressiva, a volte amnesia e lieve stato confusionale. Dispepsia associata a marcato meteorismo addominale, alvo alterno e modico calo ponderale. Nellultimo mese dolore ricorrente in ipocondrio dx, irradiato ai quadranti addominali bassi, non irradiato al dorso. Saltuario prurito al tronco, per lo più notturno, riferito a secchezza della cute. Al controllo MOC (effettuato ogni 2 aa. dallinizio della menopausa) discreta osteoporosi (> di quanto atteso per letà)

2 Esame obiettivo: Addome meteorico, dolente alla palpazione profonda in fossa iliaca dx Blumberg negativo No masse addominali palpabili Fegato non palpabile, non dolente Milza palpabile in inspirazione profonda Lievi edemi malleolari

3 Esame laboratorio: Emocromo: Eritrociti e formula nella norma Hb = 12.6 g/dl Leucociti = Piastrine = Tests epatici: ALT = 98 U/l AST nella norma Indici di flogosi: VES = 22 PCR nella norma Glicemia e funzione renale nella norma

4 Ecografia delladdome: Fegato: Non dilatazione delle vie biliari Calcolo unico, mobile, in colecisti Vie biliari non dilatate Milza: Modico aumento del diametro longitudinale Addome: Poco esplorabile per meteorismo diffuso Distensione del colon ascendente; pareti non valutabili

5 Quali patologie / sindromi considerate in prima istanza in base al quadro clinico, allesame obiettivo ed agli esami disponibili ?

6 Calcolosi colecisto-coledocica Epatopatia cronica / cirrosi epatica Celiachia paucisintomatica delladulto Neoplasia del colon / fegato Sindrome dellintestino irritabile


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