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Update sul ruolo infettivo della saliva Francesco Barchiesi Istituto di Malattie Infettive e Medicina Pubblica Università Politecnica delle Marche Roma,

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Presentazione sul tema: "Update sul ruolo infettivo della saliva Francesco Barchiesi Istituto di Malattie Infettive e Medicina Pubblica Università Politecnica delle Marche Roma,"— Transcript della presentazione:

1 Update sul ruolo infettivo della saliva Francesco Barchiesi Istituto di Malattie Infettive e Medicina Pubblica Università Politecnica delle Marche Roma, ottobre 2006

2 MMBR 2002; 66:

3 modalità di trasmissione dei microrganismi emessi con le secrezioni respiratorie FONTE 1 METRO TRASMISSIONE DA DROPLET TRASMISSIONE AEREA

4 HIV HBV HCV Herpesviridae

5

6 A global view of HIV infection 38.6 million people [ million] living with HIV,

7 Casi di AIDS in Italia per semestre di diagnosi, corretti per ritardo di notifica e tasso annuale di incidenza al 30 giugno 2005

8 Distribuzione dei casi di AIDS in adulti per categoria di esposizione e per anno di diagnosi

9 Analysis of HIV-1 viral load in blood, semen and saliva: evidence for different viral compartments in a cross-sectional and longitudinal study AIDS 1996,10:F51-F56 Plasma Semen Saliva HIV RNA (copies/ml)

10 HIV- inhibitory activity of different body fluids Shugars et al., 2002, Oral Dis. 8(Suppl. 2):

11 FactorsHIV-inhibitory mechanisms Anti-HIV antibodies Neutralize and inactivate the virus IgA inhibits interaction between gp120 and CD4 C1q of complement In presence of fibronectin, virus binding and sedimentation Cystatins General antimicrobial activity Inhibit cysteine proteases Defensins (,, ) General antimicrobial activity Block virus penetration Lactoferrin Iron-mediated bacterial and viral replication Lactoperoxidase Virus inactivation by hypothiocyanite production Lysozyme Inhib. viral replication by destroying viral membranes Campo et al., 2006, Oral Dis. 12:

12 FactorsHIV-inhibitory mechanisms Ribonuclease Inhibition of viral replication by destroying its genetic material Mucins Sequester and aggregate viral particles Secretory leucocyte protease Inhibitor (SLPI) Interact with a cellular surface molecule to limit viral entry into target cells Thrombospondin 1 (TSP-1) Produces virus aggregation; during penatration by virus, blocks its interactions with lymphocytes Proline-rich proteins (PRPs) Bind of gp120 of the virus, preventing its penetration of lymphocytes Salivary agglutinin (SAG) / Mucin MG2 Bind and displace gp120 from virions Agglutinate HIV and dissociate viral envelope proteins Hypotonic effect Lyses HIV infected mononuclear leucocytes Campo et al., 2006, Oral Dis. 12:

13 Distribution of Acute Viral Hepatitis in Italy (SEIEVA ) Total cases = 4071

14 Geographic distribution of chronic HBV infection

15 National Immunization Programs (WHO)

16 Incidence rate of acute HBV in Italy Stroffolini et al., 2000 ISS, 2003 Mass Hepatitis B Vaccination introduced Cases / 100,000

17 Risk factors among hepatitis B cases in Italy Stroffolini et al., J. Hepatol., 2000

18 Paired measurements of quantitative hepatitis B virus DNA in saliva and serum of chronic hepatitis B patients: implications for saliva as infectious agent J. Clin. Virol., 2004; 29:92-94

19 Transmission of hepatitis B by human biteConfirmation by detection of virus in saliva and full genome sequencing J. Clin. Virol., 2005; 33: Index patient Resident A

20 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19 Infezione da HCV: prevalenza globale

21 High serum hepatitis C virus RNA load predicts the presence of HCV RNA in saliva from individuals with chronic and acute HCV infection JID 2006; 193:672-6

22 Indicazioni per la gestione delle esposizioni a materiale biologico

23 Gestione post-esposizione occupazionale ad HIV, HBV ed HCV Modalità di esposizione Profilassi HIVProfilassi HBVProtocollo HCV Ferita o puntura percutanea con ago o altro tagliente RACCOMANDATA RACCOMANDATO Contaminazione congiuntivale RACCOMANDATA RACCOMANDATO Contaminazione di cute lesa o mucose CONSIDERATARACCOMANDATARACCOMANDATO Ferita da morso umano (con soluzione di continuo della cute) CONSIDERATARACCOMANDATACONSIDERATO Contaminazione cute integra SCONSIGLIATA NON APPLICABILE

24 Gestione post-esposizione occupazionale ad HIV, HBV ed HCV Materiale biologicoProfilassi HIVProfilassi HBVProtocollo HCV Sangue o altro mat. biol. contenente sangue visibile RACCOMANDATA RACCOMANDATO Liquido cerebro-spinaleRACCOMANDATA RACCOMANDATO Liquido amniotico, sinoviale, pericardico, peritoneale CONSIDERATARACCOMANDATACONSIDERATO Tessuti, materiali di laboratorio CONSIDERATARACCOMANDATACONSIDERATO Sperma e secreazioni genitali femminili CONSIDERATARACCOMANDATANON APPLICABILE Urine, vomito, saliva, feci SCONSIGLIATA NON APPLICABILE

25 Protocollo riassuntivo degli esami da effettuare nel soggetto esposto Settimana Prof. HIV Anti HIVXXXX ematochimiciXXXX CD4/CD8X Prof. HBV Anti HBSX Prot. HCV Anti HCVXXX HCV RNA qualit. X AST/ALTXXXXXXX

26 Profilassi post-esposizione (PPE) ad HIV Inizio il più presto possibile (entro 1-4 ore) dallesposizione E sconsigliata se sono trascorse oltre 72 ore Se dopo la somministrazione delle prima dose di PPE, lesposizione si rivela non a rischio la profilassi viene interrotta Regime a tre farmaci (es.: AZT + 3TC + IP) Durata 4 settimane

27 Profilassi post-esposizione (PPE) ad HBV Fonte HBsAg positivoFonte HBsAg negativoFonte HbsAg Ignoto Non vaccinatoAnti HBs<10U/ml: HBIG x 2 + vaccino HBV 4 dosi Vaccino HBV (3 dosi)Anti HBs<10U/ml: HBIG x 2 + vaccino HBV 4 dosi Vaccinato responderNulla Vaccinato non responder a vaccinazione primaria HBIG x 2 + Vaccino 4 dosi Vaccino HBV (3 dosi)HBIG x 2 + Vaccino 4 dosi Vaccinato non responder a vaccinazione 4 dosi o a 2 cicli completi HBIG x 2 + Possibile Vaccino alternativo Possibile vaccino alternativo HBIG x 2 + Possibile Vaccino alternativo Vaccinato in modo incompleto Anti HBs<10U/ml: HBIG x 1 + vaccino HBV 4 dosi Vaccino HBV (3 dosi)Anti HBs<10U/ml: HBIG x 1 + vaccino HBV 4 dosi

28 Herpesviridae

29 Periodontology 2000, June 2005

30 Periodontitis lesions are a source of salivary cytomegalovirus and Epstein–Barr virus Journal of Periodontal Research Volume 40 Page April 2005

31 High prevalence of multiple human herpesviruses in saliva from human immunodeficiency virus-infected persons in the era of highly active antiretroviral therapy. J. Clin. Microbiol.,2006; 44:

32 Candida albicans 50%Candida albicans 50% Candida tropicalis 15-30%Candida tropicalis 15-30% Candida glabrata 15-30%Candida glabrata 15-30% Candida parapsilosis15-30%Candida parapsilosis15-30% Candida krusei~ 1%Candida krusei~ 1% Candida lusitaniae~ 1%Candida lusitaniae~ 1% Candida dubliniensis< 1%Candida dubliniensis< 1%

33 Genotyping and antifungal susceptibility of human subgingival Candida albicans isolates Arch. Oral Biol., 2002; 3:

34 Transmission of fluconazole-resistant Candida albicans between patients with AIDS and oropharyngeal candidiasis documented by pulsed-field gel electrophoresis Clin Infect Dis. 1995;21:561-4 A A A B A Male A A A >644.0 Female B0.125<0.03 A >642.0 FLU MIC ITC MIC g/ml

35 Grazie


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