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EPIDEMIOLOGIA DELLA INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (IRC) L. Neri, G. Viglino S. Barbieri, A. Cappelletti, C. Gandolfo, G. Molinari *, D. Borello ** Nefrologia.

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1 EPIDEMIOLOGIA DELLA INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (IRC) L. Neri, G. Viglino S. Barbieri, A. Cappelletti, C. Gandolfo, G. Molinari *, D. Borello ** Nefrologia e Dialisi, * Laboratorio Analisi, ** CED Ospedale San Lazzaro, Alba ASL 18 Alba -Bra

2 MATERIALI E METODI ESTRAZIONE dallARCHIVIO LABORATORIO ANALISI ASL-18 di tutte le creatininemie dosate nel periodo 01/01/2003 – 31/07/2004 * lASL (18) fornisce oltre il 96% degli esami di laboratorio del territorio * dosaggi di creatinina estratti: CALCOLO DEL GFR MEDIANTE FORMULA MDRD (abbreviata): * GFR = 186,3 x (creatinina) -1,154 x (età) -0,203x (0,742 se femmina) SELEZIONE DEI CASI * ULTIMO ACCESSO AMBULATORIALE * ETA > 18 ANNI * GFR < 180 ml/minuto CONFRONTO * CON LA POPOLAZIONE >18 ANNI ASL-18 AL 31/12/2003: * CON LA POPOLAZIONE SEGUITA DAL 01/10/1999 AL 30/09/2004 PRESSO LAMBULATORIO IRC DI ALBA : 584 pazienti

3 COMPOSIZIONE PERCENTUALE PER CLASSI DI ETA DELLA POPOLAZIONE GENERALE ( ab.) E DELLA POPOLAZIONE SELEZIONATA ( ab.) % popolazione generale popolazione selezionata

4 GFRN° % pop. globaleUSA 0 – ,060,2 15 – ,270,2 30 – ,80 45 – ,50 60 – – RISULTATI PREVALENZA DELLA IRC 3,304,3

5 GFR Numero Sex (M%)40,544,733,532,9 Età 76,0±12,278,1±12,879,5±10,475,3±11,0 Creatinina 4,8±2,02,5±0,61,6±0,31,2±0,2 GFR (MDRD) 11,7±2,624,1±4,038,8±4,253,9±4,2 RISULTATI: CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI ESTRATTI CON IRC

6 % % GFR 0 – 15 ml/min 79 persone (età 70 anni= 72%) GFR 15 – 30 ml/min 367 persone (età 70 anni= 79%) COMPOSIZIONE PER CLASSI DI ETA DEI DIVERSI GRUPPI DI IRC

7 % % GFR ml/min 1077 persone (età 70 anni= 87%) GFR ml/min 3342 persone (età 70 anni= 73%) COMPOSIZIONE PER CLASSI DI ETA DEI DIVERSI GRUPPI DI IRC

8 % % GFR ml/min persone (età 70 anni= 34%) GFR > 90 ml/min persone (età 70 anni= 13%) COMPOSIZIONE PER CLASSI DI ETA DEI DIVERSI GRUPPI DI IRC

9 RIPARTIZIONE IN BASE AL GFR DEI PAZIENTI SEGUITI E NON SEGUITI IN AMBULATORIO 584 pazienti, periodo: 1/10/99 – 1/10/ predialisi ambulatorio IRC

10 % % % ETA GFR 0-15 GFR GFR CONFRONTO TRA SEGUITI E NON SEGUITI PER CLASSI DI ETA.

11 CONCLUSIONI Pur con i limiti di un campione non casuale e non rappresentativo lo studio mostra: - prevalenza di IRC elevata ed analoga a quella di altri paesi - prevalenza elevata soprattutto nella popolazione anziana - elevato numero di pazienti con IRC non afferenti alla Nefrologia Possibili cause del mancato follow up nefrologico: - età avanzata della popolazione interessata - verosimile uso della sola creatinina come indice di FR da parte dei curanti Necessità di incentivare: - programmi informativi per la medicina di base - scelte di politica sanitaria che incentivino un programma ambulatoriale per la gestione dell IRC che veda il nefrologo come figura centrale sia per prevenire luremia terminale che per ridurne le complicanze e la mortalità

12 PROBLEMI A) POPOLAZIONE ANZIANA E PREVALENTEMENTE FEMMINILE ? B) IL CALCOLO DEL GFR E AFFIDABILE ? - valutazione per GFR < 45 - creatinina per GFR < 45 ml/minuto sempre patologica - calibrazione della creatininemia (Jaffe cinetico)

13 GFR GFR età Creatinina (mg/dl)

14 GFR GFR Creatinina (mg/dl) età


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