Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame

Presentazione sul tema: "Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame"— Transcript della presentazione:

1 Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame
Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008 TC (MSCT) CARDIACA: Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame Pietro Spagnolo Università degli Studi Milano-Bicocca

2 Selezione e preparazione del paziente
Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto

3 Selezione e preparazione del paziente
Fase fondamentale dell’esame TC C A R D I O L G Conoscere indicazioni e controindicazioni all’esame TC Inquadramento clinico-anamnestico Eventuale tp preparatoria (beta bloccante, ansiolitico, antiallergico) nei gg prima dell’esame

4 Selezione e preparazione del paziente
Anamnesi

5 Selezione e preparazione del paziente
Anamnesi

6 Selezione e preparazione del paziente
Frequenza Cardiaca BASSA E REGOLARE !!! Monitoraggio ECG- P Possibilità PM esterno beta-bloccante e.v (5-20mg) se FC>65 bpm Antagonisti: Atropina Flumazenil FE<25%, ipotensione recente EPA stenoisi ao NO ansiolitico per os in pz ansioso  parlare col pz!! nitrati sublinguali (spry) lidocaina 1-2 mg/Kg (1cc diluito in 10cc di fis), infusione lenta fino a scomparsa aritmia

7 Selezione e preparazione del paziente
Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto

8 Background Tecnico Requisiti hardware:
↑ risoluzione spaziale  piccoli vasi ↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento ↑ risoluzione di contrasto parete vasi ↑ vel scansione  apnea Gating cardiaco fermare il cuore Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento LAD 22,4 +/- 4 mm/sec CX ,4 +/- 1,5 mm7sec RCA 69,5 +/- 22 mm/sec Achembach, Radiology, 2000

9 Risoluzione Temporale
Background Tecnico Requisiti hardware: Risoluzione Temporale Copertura Risoluzione Spaziale

10 16-SLICES FOV 64-VCT FOV 40 mm 40mm /Rotation

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12 5-6 BATTITI R R 75% 75% 75% 75% 124 mm coverage in only 5.3 sec
With mm spatial resolution R R

13 16 32 64 124 mm coverage in only 5.3 sec With mm spatial resolution

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16 Background Tecnico Requisiti hardware:
↑ risoluzione spaziale  piccoli vasi ↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento ↑ risoluzione di contrasto parete vasi ↑ vel scansione  apnea Gating cardiaco fermare il cuore Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento LAD 22,4 +/- 4 mm/sec CX ,4 +/- 1,5 mm7sec RCA 69,5 +/- 22 mm/sec Achembach, Radiology, 2000

17 Selezione e preparazione del paziente
Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto

18 Acquisizione dei dati Gating: Gating Prospettico Gating retrospettico
Acquisizione elicoidale Emissione continua delle radiazioni ↓↓ pitch Ridondanza dati e radiazioni Possibilità ricostruzione in tutte le fasi Studio di funzione Acquisizione assiale Emissione rad limitata ↓↓ dose radiante tavolo stazionario durante acquisizione possibilità ricostruzione poche fasi no studio funzione X-ray exposure time

19 Acquisizione dei dati Gating:

20 Selezione e preparazione del paziente
Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto

21 MdC Preriscaldato a 37° : ↓ viscosità ↑ attenuazione intravascolare
↑ concentrazione Iodio (1,8-2 g/sec) ↑ velocità (>5ml/sec) Timing acquisizione Test bolus Bolus tracking Smart Prep

22 MdC

23 Selezione e preparazione del paziente
Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto

24 Referto

25 Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame
Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008 TC (MSCT) CARDIACA: Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame Pietro Spagnolo Università degli Studi Milano-Bicocca

26 Background Tecnico. Requisiti hardware: Risoluzione temporale
Risoluzione spaziale 180° rotazione dell’appartato tubo-detettore 64-MDCT: rotazione in msec  RT 175 msec (possibilità multisegmentario) Dual Source: RT in hardware 83 millisec