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Congresso Interregionale ANMCO Falerna Lido (CZ), 23 aprile 2002 Il nuovo ruolo dellInfermiere in Cardiologia Domenico Miceli Dipartimento Cardiologia.

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Presentazione sul tema: "Congresso Interregionale ANMCO Falerna Lido (CZ), 23 aprile 2002 Il nuovo ruolo dellInfermiere in Cardiologia Domenico Miceli Dipartimento Cardiologia."— Transcript della presentazione:

1 Congresso Interregionale ANMCO Falerna Lido (CZ), 23 aprile 2002 Il nuovo ruolo dellInfermiere in Cardiologia Domenico Miceli Dipartimento Cardiologia AO Monaldi Napoli Co-Chairman Area Nursing ANMCO

2 Il nuovo ruolo dellInfermiere DM 14/9/94 n.739: profilo professionale DL 26/2/99 n.42: abolizione del mansionario da arte ausiliaria a professione sanitaria

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4 Il nuovo ruolo dellInfermiere Problemi aperti La situazione italiana Infermieri - rapporto I/M:1/1 Esiste occupazione di spazi e ruoli da parte dei medici, mentre lalta componente femminile e la matrice religioso-vocazionale non hanno contribuito alla crescita politica e allautonomia Da oltre 5 anni gli I si formano allUniversità: la laurea breve aumenterà il riconoscimento sociale della professione

5 Il nuovo percorso formativo Corso di laurea per Infermiere 3 aa Master 1°liv. Laurea specialistica in Scienze Infermieristiche 2 aa Master 2° liv. Diploma di Specializzazione 3 aa Dottorato di ricerca

6 Il nuovo ruolo dellInfermiere Cade il mito dellI unico: il modello fallisce anche allestero e rende necessario affiancare figure di supporto per le attività assistenziali sotto supervisione sempre più esperti di pianificazione e meno di assistenza ?

7 Il nuovo ruolo dellInfermiere Se gli I si allontanano dallassistenza di base dovranno affinare altre abilità: Funzione educativa Gestione di sistemi per la continuità assistenziale Acquisizione di maggiori capacità diagnostico-terapeutiche

8 Il nuovo ruolo dellInfermiere in Cardiologia

9 Il nuovo ruolo dellI in Cardiologia Infermiere competente in RCP Corsi BLS – ACLS da superare con elevato punteggio Corsi ANMCO per istruttori

10 Il nuovo ruolo dellI in Cardiologia Legge 120/2001: utilizzo dei defibrillatori semiautomatici in sede extraospedaliera al personale sanitario non medico nonché al personale sanitario che abbia ricevuto formazione specifica nella attività di RCP E in ospedale ? E in atto una rettifica alla Commissione Affari Sociali della Camera dei Deputati..

11 Il nuovo ruolo dellI in Cardiologia Gestione infermieristica del paz con Scompenso Cardiaco Ambulatorio dedicato Assistenza domiciliare

12 The heart failure nurse to help us close the gap between what we can and what we do achieve Eur Heart J 1999, 20 :

13 COMPARSA/AGGRAVAMENTO SINTOMI dispnea/astenia/ edemi declivi Peso stabile Ritelefonare dopo 1 settimana Segni invariati Ritelefonare dopo 2 settimane Peso aumentato Peso aumentato (> 3 Kg in 2-3 gg) diuretico non effettuato K > 4.5K < 3.5 diuretico * Ritelefonare dopo 1 settimana Migliorato Non migliorato VISITA CARDIOLOGICA CHIEDERE CARDIOLOGO diuretico già effettuato Ridurre diuretico K diuretico + suppl. K* Controllo K * vedi flow chart 2 Segni peggiorati PAs < 90 e/o capogiri > 90 no capogiri ES. LAB F.CHART 1 CHIEDERE CARDIOLOGO MEDICO DI FAMIGLIA K non noto

14 DI QUANTO AUMENTARE IL DIURETICO? Peso 2-3 Kg Peso > 3 Kg La dose di diuretico può essere aumentata del 50% della dose giornaliera abituale La dose di diuretico può essere aumentata del 100% della dose giornaliera abituale = raddoppiata ESEMPI Dose giornaliera abituale di furosemide (lasix) 50 mg = 2 c ore 6 Incremento 50%Incremento 100% mg 2 c ore c ore mg 2 c ore c ore mg= 2 c ore 6 1 c ore mg(impossibile precisa) 2 c ore 6 dì pari, 3 c ore 6 dì dispari 2 c ore 18 tutti i dì Lasix 500 mg 1/4 cps ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore mg= 2 c ore 6 2 c ore Lasix 500 mg 1/4 cps ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore Lasix 500 mg 1/4 cps + Lasix 25 mg 2 c ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore 18 F.CHART 2

15 Strategia di un programma di Assistenza Educazione e Informazione (education and counseling ): ruolo attivo da parte dellI (dopo specifico programma di formazione) nel fornire durante il ricovero educazione sanitaria e informazione riguardo lo scompenso cardiaco con lobiettivo di rendere il paziente sufficientemente autonomo nella gestione della malattia (self-care management).

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17 Lesperienza dellANMCO Area nursing Corsi di Formazione per Infermieri Learning Center Scompenso Cardiaco Arresto cardiaco: uso del defibrillatore semiautomatico Prevenzione cardiovascolare Metodologia della ricerca (research nurse)

18 Lesperienza dellANMCO Area nursing Learning Center Il contributo dellInfermiere nella prevenzione del rischio cardiovascolare globale Firenze novembre – 11 aprile 2002 Cagliari 29 giugno 2002 Napoli 1 – 2 ottobre 2002

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20 Le parole del PSN …necessaria..la valorizzazione della professione infermieristica.. una nuova cultura della professione così che il ruolo dellinfermiere sia ricondotto, nella percezione sia della classe medica sia dellutenza, allautentico fondamento epistemologico del nursing.In questo senso va letto il DL 12/11/01 (Legge l8/1/02 n.1), che consente alle strutture sanitarie di avvalersi di infermieri..per esercitare una attività libero- professionale che permetta una migliore gratificazione economica, oltre ad avere pari accesso alle qualificazioni universitarie...formazione permanante.. obbligo morale la garanzia della qualità professionale..a tutti i componenti dellèquipe sanitaria

21 Lesperienza dellANMCO Area nursing Congresso ANMCO Nursing 20 – 21 maggio 2002 Il ruolo dellI nel centro di sorveglianza della terapia anticoagulante orale Cartella clinica integrata: documento unico per competenze diverse Gestione infermieristica di un servizio di telecardiologia in pazienti con scompenso cardiaco cronico Gestione infermieristica di un ambulatorio di emodinamica per il reclutamento dei pazienti e la gestione della lista dattesa


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