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Tonaca propria Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale.

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Presentazione sul tema: "Tonaca propria Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale."— Transcript della presentazione:

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15 Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale dell’epitelio squamoso Possibile associazione con displasia (lesione precancerosa)

16 torace addome diaframma esofago stomaco ernia iatale cardias

17 Esofago di Barrett

18 Esofago di Barrett - Colorazione per le mucine

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20 Meccanismi difensivi della mucosa gastroduodenale all’acido cloridrico ed alla pepsina –Bicarbonato –Muco –Barriera epiteliale Tight junctions –Rigenerazione epiteliale rapida –Abbondante irrorazione –Prostaglandine Formazione di muco e di bicarbonato Inibizione secrezione HCl Irrorazione sanguigna

21 Gastrite = infiammazione della mucosa gastrica

22 Gastrite acuta –Infiammazione acuta, con tendenza alla necrosi superficiale ed all’emorragia –La necrosi rimane confinata alla mucosa e non supera la muscolaris mucosa –Assunzione di farmaci antiinfiammatori non steroidei Inibiscono la produzione di prostaglandine –Favoriscono la produzione di muco e bicarbonato –Inibiscono la produzione di acido cloridrico –Eccessiva assunzione di alcolici –Fumo

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25 Gastrite cronica –Infiammazione cronica, con infiltrati prevalentemente linfocitari ed occasionali piccoli accumuli di polimorfonucleati –Può accompagnarsi a atrofia ghiandolare (gastrite cronica atrofica), metaplasia intestinale, associata o meno a displasia:lesione precancerosa – Causa più frequente: infezione da Helicobacter pylori –Meno frequentemente :forma autoimmune, associata alla anemia perniciosa

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28 Stomaco - metaplasia intestinale

29 Metaplasia intestinale

30 Ulcera peptica Ulcerazione della mucosa che oltrepassa la muscolaris mucosa ed interessa la sottomucosa Duodeno > stomaco Piccola curvatura > grande curvatura

31 Ulcera peptica: cause e patogenesi H. pylori –Non invade la mucosa ma la stimola a produrre citochine (IL1,6,8, TNF alfa), che reclutano le cellule infiammatorie –Produce ureasi che formano composti tossici –Minore produzione di bicarbonato, aumentata secrezione acida Assunzione di FANS –Inibita sintesi di prostaglandine

32 Istopatologia dell’ulcera peptica Ulcerazione che supera la muscolaris mucosae (dd con la gastrite acuta emorragica) Fondo dell’ulcera: –Fibrina + residui necrotici –Tessuto di granulazione –Fibrosi Bordo dell’ulcera –Infiammazione –Rigenerazione epiteliale Metaplasia intestinale Displasia

33 Complicanze dell’ulcera peptica Emorragia Peritonite Trasformazione neoplastica (rara, e solo per l’ulcera gastrica): ulcera peptica degenerata o carcinoma ulcerato?

34 Margini dell’ulcera - metaplasia intestinale e displasia

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