Tonaca propria Foveole gastriche Ghiandole fundiche.

Presentazione sul tema: "Tonaca propria Foveole gastriche Ghiandole fundiche."— Transcript della presentazione:

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6 Tonaca propria

7 Foveole gastriche

8 Ghiandole fundiche

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10 Mucosa antrale normale

11 Mucosa dell’intestino tenue

12 Mucosa dell’intestino tenue (colorazione speciale in rosso per le mucine)

13 Mucosa dell’intestino tenue

14 Mucosa dell’intestino crasso

15 Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale dell’epitelio squamoso Possibile associazione con displasia (lesione precancerosa)

16 esofago ernia iatale diaframma torace cardias stomaco addome

17 Esofago di Barrett Esofago di Barrett

18 Esofago di Barrett - Colorazione per le mucine

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20 Meccanismi difensivi della mucosa gastroduodenale all’acido cloridrico ed alla pepsina
Bicarbonato Muco Barriera epiteliale Tight junctions Rigenerazione epiteliale rapida Abbondante irrorazione Prostaglandine Formazione di muco e di bicarbonato Inibizione secrezione HCl Irrorazione sanguigna

21 Gastrite = infiammazione della mucosa gastrica

22 Gastrite acuta Infiammazione acuta, con tendenza alla necrosi superficiale ed all’emorragia La necrosi rimane confinata alla mucosa e non supera la muscolaris mucosa Assunzione di farmaci antiinfiammatori non steroidei Inibiscono la produzione di prostaglandine Favoriscono la produzione di muco e bicarbonato Inibiscono la produzione di acido cloridrico Eccessiva assunzione di alcolici Fumo

23 Mucosa normale dello stomaco

24 Gastrite emorragica

25 Gastrite cronica Infiammazione cronica, con infiltrati prevalentemente linfocitari ed occasionali piccoli accumuli di polimorfonucleati Può accompagnarsi a atrofia ghiandolare (gastrite cronica atrofica), metaplasia intestinale, associata o meno a displasia:lesione precancerosa Causa più frequente: infezione da Helicobacter pylori Meno frequentemente :forma autoimmune, associata alla anemia perniciosa

26 Mucosa normale dello stomaco

27 Gastricte cronica atrofica

28 Stomaco - metaplasia intestinale

29 Metaplasia intestinale

30 Ulcera peptica Ulcerazione della mucosa che oltrepassa la muscolaris mucosa ed interessa la sottomucosa Duodeno > stomaco Piccola curvatura > grande curvatura

31 Ulcera peptica: cause e patogenesi
H. pylori Non invade la mucosa ma la stimola a produrre citochine (IL1,6,8, TNF alfa), che reclutano le cellule infiammatorie Produce ureasi che formano composti tossici Minore produzione di bicarbonato, aumentata secrezione acida Assunzione di FANS Inibita sintesi di prostaglandine

32 Istopatologia dell’ulcera peptica
Ulcerazione che supera la muscolaris mucosae (dd con la gastrite acuta emorragica) Fondo dell’ulcera: Fibrina + residui necrotici Tessuto di granulazione Fibrosi Bordo dell’ulcera Infiammazione Rigenerazione epiteliale Metaplasia intestinale Displasia

33 Complicanze dell’ulcera peptica
Emorragia Peritonite Trasformazione neoplastica (rara, e solo per l’ulcera gastrica): ulcera peptica degenerata o carcinoma ulcerato?

34 Margini dell’ulcera - metaplasia intestinale e displasia

35 Ulcera gastrica. A dx, il fondo dell’ulcera con il tessuto di granulazione