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SIMPOSIO LEMOSTASI IN CHIRURGIA Montecatini Terme, 26 maggio 2005 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE A. Alessi Innocenti Cattedra e.

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1 SIMPOSIO LEMOSTASI IN CHIRURGIA Montecatini Terme, 26 maggio 2005 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE A. Alessi Innocenti Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze

2 Non affidabili nella tenuta delle suture vascolari Utilizzo di sutura più compatta PRESIDI EMOSTATICI TOPICI

3 EFFETTI DEL MATERIALE DI SUTURA Jackson et al, J Vasc Surg 1999

4 Punto di partenza o di arrivo? < 1% Reinterventi in chirurgia vascolare per emorragia post intervento in elezione Milne et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995

5 Emorragia anastomotica Cosiddetta emorragia a nappo EMORRAGIE POSTOPERATORIE Sporadica

6 Torace Collo Addome Arti SEDI DI SANGUINAMENTO

7 Discoagulopatia Terapia antiaggregante Terapia anticoagulante ed antitrombotica Ipertensione non controllata FATTORI FAVORENTI Generali

8 Ampio scollamento Tessuti lassi (retroperitoneo) Anticoagulazione perioperatoria Fattori compressivi (collo) FATTORI FAVORENTI Locali-chirurgici

9 FATTORI FAVORENTI In urgenza Politrauma-Emorragia massiva Anemia acuta Reinfusione rapida (colloidi-cristalloidi-sangue) Spiccato deficit coagulativo

10 FATTORI FAVORENTI In urgenza Aneurismi in rottura Infarcimento dei tessuti periarteriosi

11 Sostanze ad azione diretta sugli elementi autologhi della coagulazione - cellulosa ossidata rigenerata Fattori della coagulazione - trombina - trombina + fibrinogeno EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI Tipologia

12 CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA Legno Rayon Cellulosa ossidata rigenerata (Biodegradabile, biocompatibile) Rigenerazione Ossidazione

13

14 MECCANISMO DAZIONE Cellulosa ossidata rigenerata Vasocostrizione Ossidazione Hb Ph acido Attivazione via intrinseca ed estrinseca della cascata coagulativa Falso coagulo Attivazione piastrinica

15

16 PRESIDI UTILI TALVOLTA DECISIVI NON CHIEDERE CIO CHE NON POSSONO DARE CONCLUSIONI

17 …next meeting in Florence


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