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Azienda Ospedale Università San Martino di Genova U.O. Chirurgia Generale ad orientamento Epato-Bilio-Pancreatico Direttore: Prof. Alessandro Faggioni.

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2 Azienda Ospedale Università San Martino di Genova U.O. Chirurgia Generale ad orientamento Epato-Bilio-Pancreatico Direttore: Prof. Alessandro Faggioni XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. – Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005

3 Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 Totale interventi VB 2544 LC 2301 LC + Litotomia biliare laparoscopica 238 Altri 5 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

4 Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 CONVERSIONI LC + litotomia VB 35/238 (14,7 %) - correlate a calcolosi biliare 13 (5,4 %) (calcolosi incuneata 9, calcolosi intraepatica 3, impraticabilità cistico in VBP non dilatata) - NON correlate a calcolosi biliare 22 (9,2 %) (empiemi 12, colecistite gangrenosa 3, perivisceriti 3, sindrome di Mirizzi 1, colecisti scleroatrofica con fistola CD 2, enfisema sottocutaneo diffuso 1) XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

5 Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 LC + litotomia VB laparoscopica 203 Litotomia fibroendoscopica 161 Litotomia Rx + Dormia 42 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

6 Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 LC + litotomia VB laparoscopica Complicanze 9 (4,4 %) (fistola biliare esterna in K pancreas misconosciuto 1, fistola biliare 1, fuga biliare transitoria 3, K colecisti misconosciuto 2, ascesso sottoepatico 1, ematoma leg. Rotondo 1 ) Insuccessi 7 (3,4 %) (calcolosi residua nota) XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

7 Tipo di accesso alla VBP per la litotomia laparoscopica Apr 92 Apr 92 Lug 99 Apr 05 Giu 99 Apr 05 Accesso transcoledocico Accesso transcistico Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

8 n° casi Conversioni 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 Conversioni laparotomiche in corso di litotomia laparoscopica Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

9 Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 Utilizzo del drenaggio biliare in corso di litotomia laparoscopica n° casi Drenaggi biliari Ott 91 - Sett 97 Ott 97 - Apr 05 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.

10 Trattamento laparoscopico: revisione letteratura % % % % % AUTORE Anno n° casi clearance conversioni calc. residua mortalità morbilità Petelin 2003 326 97,3 1,5 1,2 0,92 9,8 Waage 2003 175 88,1 7,4 4,5 0 6,9 Riciardi 2003 346 95 2,3 2,7 0 6,8 Michel 2000 612 80 3,1 Lezoche 2000 301 93,9 1,4 4,7 0,3 3 Cuschieri 1999 150 82,8 13 - 0,7 15,8 Keeling 1999 120 89 5 - 0 5 Brefort 1999 56 73 19.6 - 0 7 Shuchleb 1999 50 92 8 - 1 - Giurgiu 1999 116 94,8 0 0 - - Novellino 1999 54 92,5 7,4 0 1 7,4 Arvidsson 1998 39 82 15,3 - 0 4 Fergusson 1998 25 80 4 0 0 - Dorman 1998 148 94,6 3,4 2,1 - - Rhodes 1998 40 75 2 - 0 10 Berthou 1998 220 95,5 1,4 3,2 0,9 9,1 Martin 1998 300 90 4 - 0,3 7 Faggioni 2005 238 82,3 14,7 3,4 0 4,4 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I.


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