La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive Il punto di vista dello Pneumologo RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive Il punto di vista dello Pneumologo RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive."— Transcript della presentazione:

1 RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive Il punto di vista dello Pneumologo RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive Il punto di vista dello Pneumologo

2 Edito 1980 traduzione italiana 1982

3

4 VARIAZIONE PERCENTUALE DELLE MORTI PER ETA IN U.S.A %-64%-35%+163%-7% Coronaro-patieInfartoAltreMalattieCVBPCO Tutte le altre cause Proporzione della frequenza del 1965

5 DIMAGRIMENTO DEPRESSIONE DISPNEA RIDUZIONE ATTIVITA FISICA DECONDIZIONAMENTO MUSCOLARE PRECOCE COMPARSA DISPNEA MALATTIA RESPIRATORIA DISPNEA DURANTE ADL DISPNEA A RIPOSO

6 FATTORI LIMITANTI LESERCIZIO NEL BPCO RIDOTTA RISERVA VENTILATORIA IPERINFLAZIONE DINAMICA DEI POLMONI AUMENTATA RICHIESTA VENTILATORIA ATROFIA MUSCOLARE, MALNUTRIZIONE DIMINUITA DENSITA CAPILLARE ALTERAZIONI BIOENERGETICHE ACIDOSI METABOLICA CENTRALI PERIFERICI

7 AIRFLOW LIMITATION NOT FULLY REVERSIBLE PATOLOGIA SISTEMICA PINK PUFFERBLUE BLOATED

8 S. Bernard et al. AJRCCM 1998; 158: NORMAL COPD Surface cm 2 Surface 79.6 cm 2

9 ALTERAZIONI STRUTTURALI E BIOCHIMICHE DELLA MUSCOLATURA NEL BPCO DIMINUSCE NUMERO CAPILLARI PREVALENZA FIBRE TIPO II ALTERAZIONE ATTIVITA ENZIMATICA OSSIDATIVA

10 * VE VCO 2 HR * LACTATE * HADH *CS *LT * WORK RATE *VO 2MAX % CHANGE WITH TRAINING F. Maltais AJRCCM 1996; 154: Effetti dellallenamento nella BPCO

11 Bernard S, et al. AJRCCM 1999;159:

12 MODIFICAZIONI MUSCOLARI INDOTTE DALLESERCIZIO

13

14 Thorax 2001;56:827-34

15 Principali candidati alla RR Malattie croniche delle vie aeree ( Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva-BPCO, Asma bronchiale, Bronchiectasie ) Malattie croniche del parenchima polmonare ( Fibrosi Cistica, Malattie interstiziali del polmone ) Malattie neuromuscolari e della gabbia toracica ( cifoscoliosi, toracoplastica, disfunzioni selettive del diaframma, ecc.) Insufficienza Respiratoria Cronica da qualunque causa Ipertensione polmonare Disturbi respiratori sonno correlati (DRSC) con particolare riferimento a OSAS e Obesità Postumi di Insufficienza respiratoria acuta, acuta su cronica e problematiche di autonomia della respirazione ( weaning difficoltoso ) Pazienti pre- e post- chirurgia toracica e addominale maggiore con particolare riferimento alla resezione di volume polmonare, al trapianto di polmone, alla resezione polmonare per neoplasia

16

17 % mt 6MWT Returned to work SF-36 Physical functioning 49% 64% 66% 16% 32% 49% Herridge SM et al. NEJM 2003; 348: % 61% 67% 3 MESI 6 MESI 12 MESI 75% 85% FEV1

18 Contenuto dei programmi ATTIVITA OBBLIGATORIE Ottimizzazione delle terapie farmacologiche in atto e necessarie Allenamento muscolare delle estremità (arti superiori e/o inferiori) Educazione sanitaria (conoscenza della malattia e/o condizione, nozioni prognostiche, importanza degli stili di vita) e self-management Counselling psicologico e psico-sociale ATTIVITA COMPLEMENTARI Allenamento dei muscoli respiratori Fisioterapia del torace (promozione del controllo e della eliminazione dellaccumulo patologico di secrezioni nelle vie aeree) Counselling su stili di vita (fumo, alimentazione, nutrizione, attività sessuale, ecc.) ATTIVITA DEDICATE Indicazione, utilizzo e verifica dei presidi per la disabilità respiratoria e generale (ossigenoterapia e ventiloterapia domiciliare, ausili di fisioterapia del torace, ausili per la mobilità) Procedure per il weaning difficoltoso e il recupero delle autonomie fisiche nei pazienti gravi ospedalizzati

19 New strategies to improve exercise tolerance in chronic obstructive pulmonary disease N.Ambrosino S.Strambi Eur. Respir J 2004;24: Oxygen Supplementation Non Invasive Mechanical Ventilation Helium-Oxygen Breathing Neuromuscular Electrical Stimulation Interval Training

20 Sottogruppo 3 RIABILITAZIONE RESPIRATORIA Gruppo di lavoro: A.Spanevello, M.Vitacca, E.Clini, E.Guffanti, N.Ambrosino, F.Pasqua, A.Mangiacavallo, F.Falcone, S.Centanni

21 Premessa La Pneumologia Riabilitativa è la disciplina che realizza lintervento terapeutico della Riabilitazione Respiratoria (RR). Definizione La Riabilitazione Respiratoria è intervento terapeutico non-farmacologico multidisciplinare e centrato sullindividuo con disabilità derivante da una condizione patologica respiratoria

22 Processo della RR

23 Continuità di cure e controllo del processo


Scaricare ppt "RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive Il punto di vista dello Pneumologo RIABILITAZIONE DORGANO E SPECIALISTICA Attualita e Prospettive."

Presentazioni simili


Annunci Google