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Fibre A e C Sostanza grigia periacqueduttale Formazione reticolare Locus coeruleus Altri centri di modulatorî Talamo Sistema limbico Circonvoluzione postcentrale.

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Presentazione sul tema: "Fibre A e C Sostanza grigia periacqueduttale Formazione reticolare Locus coeruleus Altri centri di modulatorî Talamo Sistema limbico Circonvoluzione postcentrale."— Transcript della presentazione:

1 Fibre A e C Sostanza grigia periacqueduttale Formazione reticolare Locus coeruleus Altri centri di modulatorî Talamo Sistema limbico Circonvoluzione postcentrale riconoscimento: è una sensazione dolorosa Vie noradrenergiche e serotoninergiche discendenti Tratti spinotalamici proiezione: il dente mi fa male proiezione: il dente mi fa male da morire Origine, Conduzione e Integrazione degli Stimoli Nocicettivi elaborazione: è un dolore terribile

2 LHomunculs sensitivus (Wlder Penfield, 1950)

3 Il Dolore Riferito

4 alla CORTECCIA CEREBRALE IPOTALAMO (componente vegetativa del dolore) TALAMO (relais) SISTEMA LIMBICO (componente emotiva del dolore) VIA PALEOSPINOTALAMICA (dolore sordo) VIA NEOSPINOTALAMICA (dolore acuto) tronco cerebrale formazione reticolare mesencefalica sostanza grigia periacqueduttale tratti spino- talamici midollo spinale sostanza gelatinosa corno dorsale NOCICETTORI nervo spinale Dolore Lento e Veloce

5 DOLORE ACUTO: fisiopatologia

6 DOLORE CRONICO: fisiopatologia Stimolazione lesiva prolungata Lesione tissutale Sensibilizzazione R periferici Processo infiammatorio (vasodialtazione periferica, aumento permeabilità capillare a sostanze vasoattive) AMPLIFICAZIONE RISPOSTA Perdita relazione fra stimolo e reazione dolorosa

7 DOLORE CRONICO: fisiopatologia Lesione NERVOSA centrale o periferica Alterazioni sistema nocicettivo Assenza di relazione fra stimolo e dolore Dolore spontaneoDolore spontaneo IperalgesiaIperalgesia

8 alla CORTECCIA CEREBRALE IPOTALAMO (componente vegetativa del dolore) TALAMO (relais) SISTEMA LIMBICO (componente emotiva del dolore) VIA PALEOSPINOTALAMICA (dolore sordo) VIA NEOSPINOTALAMICA (dolore acuto) tronco cerebrale formazione reticolare mesencefalica sostanza grigia periacqueduttale tratti spino- talamici midollo spinale sostanza gelatinosa corno dorsale NOCICETTORI nervo spinale FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici Anestetici Locali - di superficie - da infiltrazione Anestetici Locali - da induzione - lombari FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici

9 alla CORTECCIA CEREBRALE IPOTALAMO (componente vegetativa del dolore) TALAMO (relais) SISTEMA LIMBICO (componente emotiva del dolore) VIA PALEOSPINOTALAMICA (dolore sordo) VIA NEOSPINOTALAMICA (dolore acuto) tronco cerebrale formazione reticolare mesencefalica sostanza grigia periacqueduttale tratti spino- talamici midollo spinale sostanza gelatinosa corno dorsale NOCICETTORI nervo spinale FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici Antidepressivi Triciclici Agonisti Adrenergici

10 alla CORTECCIA CEREBRALE IPOTALAMO (componente vegetativa del dolore) TALAMO (relais) SISTEMA LIMBICO (componente emotiva del dolore) VIA PALEOSPINOTALAMICA (dolore sordo) VIA NEOSPINOTALAMICA (dolore acuto) tronco cerebrale formazione reticolare mesencefalica sostanza grigia periacqueduttale tratti spino- talamici midollo spinale sostanza gelatinosa corno dorsale NOCICETTORI nervo spinale FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici Ac. Carbossilici Anilidi Pirazoloni Enoli Solfonammidi e Isosteri

11 alla CORTECCIA CEREBRALE IPOTALAMO (componente vegetativa del dolore) TALAMO (relais) SISTEMA LIMBICO (componente emotiva del dolore) VIA PALEOSPINOTALAMICA (dolore sordo) VIA NEOSPINOTALAMICA (dolore acuto) tronco cerebrale formazione reticolare mesencefalica sostanza grigia periacqueduttale tratti spino- talamici midollo spinale sostanza gelatinosa corno dorsale NOCICETTORI nervo spinale FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici FARMACI CON- TRO IL DOLORE: Anestetici Locali e altri Adiuvanti FANS Oppioidi Antiemicranici Analgesici narcotici più o meno forti


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