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MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE.

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Presentazione sul tema: "MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE."— Transcript della presentazione:

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4 MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE

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9 Sensazioni anomale, spiacevoli (disestesie) in assenza di danno tessutale; iperalgesia; allodinia; deficit sensoriale parziale.

10 Alterazioni permanenti dei gangli delle radici dorsali: innervazione simpatica; perdita di interneuroni inibitori; cross- talk tra neuroni nocicettivi e non

11 Tentativo di rigenerazione del nervo periferico con formazione di un neuroma

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13 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANALGESICI 1.Anti-infiammatori non steroidei 2.Anestetici locali 3.Farmaci morfino-simili (oppioidi) 4.Farmaci non oppioidi ad attività centrale 5.Farmaci utilizzati per condizioni dolorose particolari

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19 STRUTTURA DEI PRINCIPALI OPPIACEI NATURALI

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25 EFFETTI FARMACOLOGICI DEGLI OPPIACEI Effetto analgesico Elaborazione di esperienze e comportamenti gratificanti Effetti sul sistema respiratorio Effetti sul sistema cardiovascolare Effetti sul sistema immunitario Effetti sul sistema endocrino Effetti sulla muscolatura liscia e sul transito intestinale Effetto antitosse Miosi Nausea e vomito Tolleranza e dipendenza

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34 EFFETTI COLLATERALI DEGLI OPPIOIDI Depressione respiratoria Aumento della pressione intracranica Diminuzione della diuresi Diminuzione della libido; impotenza; amenorrea Immunosoppressione Stipsi Prurito Nausea Vomito Disforia, sedazione

35 TRAMADOLO debole azione agonista sui recettori Inibizione del reuptake di NA e 5HT ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE

36 ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Composti non oppiacei Anticonvulsivanti (lamotrigina, pregabalina) Antidepressivi (SSRI, NSRI) Agonisti 2 -adrenergici (clonidina) Antagonisti del recettore NMDA (memantina; destrometorfano) Paracetamolo

37 ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Anti-infiammatori non steroidei Ibuprofene-arginina Piroxicam- -ciclodestrina Ketorolac

38 ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Sviluppi futuri Agonisti nicotinici (analoghi della epibatidina) Bloccanti dei canali N per il Ca 2+ (ziconotide) Nitroaspirine Cannabinoidi Inibitori delle enkefalinasi (tiorfano) Antagonisti NMDA (memantina; Neurodex)


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