FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA

FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA
Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Definizione e criteri della febbre: temperatura orale >38.3°C temperatura ascellare >37.8°C persistenza da almeno 2-3 settimane mancata conclusione diagnostica nonostante almeno una settimana di “studio intensivo” problema: aleatorietà della definizione di studio intensivo Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Storia naturale della maggior parte delle febbri: risoluzione spontanea diagnosi relativamente rapida risposta favorevole ai comuni antibiotici determinate più spesso da cause comuni che possono avere anche manifestazioni inconsuete Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Nelle descrizioni iniziali (1961-) le cause più comuni di febbri “indeterminate”, o di febbricole, si supponeva fossero infezioni, meno spesso le cosiddette connettiviti o vasculiti, e ancora meno neoplasie “occulte”. Il termine febbre criptogenetica era utilizzato impropriamente, e derivava, e forse deriva ancora, da carenze di impostazione diagnostica Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA La diffusione delle metodiche di coltura microbiologica, i metodi sierologici, le maggiori possibilità di identificazione microscpica, anche su tessuti, di agenti infettivi, assai prima delle tecniche in PCR, ha ridotto il numero di febbri da causa indeterminata presumibilmente secondarie a infezioni. Così forme tubercolari e endocarditi infettive sono ormai più facilmente identificate e curate. Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Tra le malattie “autoimmuni” sempre più raramente LES e artrite reumatoide restano febbri da causa sconosciuta (più agevole diagnostica) le malattie “reumatiche” per cui non esiste un test specifico restano invece spesso nell’ambito delle febbri indeterminate”: periarterite nodosa malattia di Still dell’adulto arterite giganto-cellulare e polimialgia reumatica Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Le neoplasie “occulte” oggi restano, sempre o a lungo, la causa più frequente di febbre a etiologia indeterminata: in generale, più è prolungata una febbre, più è probabile che sia dovuta a cause non-infettive la frequenza di febbri dovute a neoplasie cresce con il crescere dell’età anagrafica le localizzazioni a livello epatico o linfonodale sono le cause più frequenti Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA APPROCCIO DIAGNOSTICO Non si può includere ogni possibile causa di febbre ma deve essere diretto specificamente sulla base della presentazione clinica anamnesi, accurata e ripetuta esame fisico attento e quotidiano e sull’eventuale evidenza di coinvolgimento di organo Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Febbri mono- o oligo-sintomatiche: le febbri più alte, settiche, suggeriscono un processo infettivo (dov’è l’ascesso?), una vasculite o un linfoma una discrepanza polso-temperatura (bradicardia relativa) suggerisce febbre tifoide, ma anche la psittacosi,leptospirosi, un linfoma o una febbre “da farmaci” un inversione del consueto ritmo circadiano della temperatura, con picchi diurni, è frequente nella periarterite nodosa, nella tubercolosi, nella brucellosi e nelle febbri “fittizie”. Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Una febbre con due picchi quotidiani può essere un indizio di Still dell’adulto (artrite reumatoide giovanile dell’adulto). Si osserva anche nella leishmaniosi, nella malaria, nella tubercolosi miliare, malattie assi diverse ma che richiedono il sospetto ed esami specifici per giungere alla tempestiva diagnosi. Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA NEOPLASIE frequenti linfomi, Hodgkin e non-H metastasi al fegato e/o al snc ipernefroma inconsuete epatomi carcinomi pancreatici sindromi pre-leucemiche rare mixomi atriali tumori primitivi del snc Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA INFEZIONI Frequenti: brucellosi endocardite infettiva ascessi addominali ascessi sotto-diaframmatici ascessi pelvici tbc extra-polmonari Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA INFEZIONI inconsuete: cytomegalovirus toxoplasmosi salmonellosi minori ascessi renali e peri-renali ascessi splenici malattia di Lyme Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA INFEZIONI RARE: ascessi dentari e peri-dentari ascessi cerebrali sinusite cronica malaria leptospirosi osteomieliti linfogranuloma venereo febbre da graffio di gatto febbre Q Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA MALATTIE REUMATICHE frequenti: Still dell’adulto, m.di Horton (in età geriatrica) inconsuete: periarterite nodosa, artrite reumatoide a esordio in età geriatrica, artriti reattive rare: LES, vasculiti (malattia di Takayasu, angioiti da ipersensibilità), sindrome di Felty, febbre reumatica acuta Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA CAUSE MAL CLASSIFICABILI Frequenti febbri da farmaci cirrosi e epatiti croniche Infrequenti epatite granulomatose Rare febbre familiare mediterranea Crohn, Whipple, Fabry, iperPTH, tiroiditi subacute, feocromocitomi disfunzioni ipotalamiche ematomi occulti Home FUO nota: queste condizioni patologiche si rivelano tardivamente causa di febbre, che a lungo è rimasta indeterminata

FARMACI RIPORTATI COME CAUSA DI FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA
Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FARMACI RIPORTATI COME CAUSA DI FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Cardiovascolari: alfa-metil-dopa, chinidina, procainamide, idralazina, nifedipina, oxprenololo antimicrobici: penicillina G,ampicillina, meticillina, cloxacillina, cefalotina, cefapirina, cefamandolo, tetraciclina, lincomicina, sulfonamide, bactrim, streptomicina*, vancomicina, colistina, isoniazide, pas, nitrofurantoina

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FARMACI RIPORTATI COME CAUSA DI FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA ALTRI: iodio, cimetidina, levamisole, metoclopramide, clofibrato, allopurinolo, folati, PGE2, interferon, propiltiouracile, triamterene ANTINEOPLASTICI: bleomicina, daunorubicina, procarbazina, citarabine, idroxiurea

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FARMACI RIPORTATI COME CAUSA DI FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Neurologici: difenilidantoina, carbamazepina, clorpromazina, nomifensina, aloperidolo, trifluperazina, amfetamine, LSD* antinfiammatori: ibuprofen, tolmetin, aspirina

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Contatti con animali brucellosi leishmaniosi psittacosi leptospirosi febbre da graffio del gatto febbre Q febbre da morso di ratto Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA MIALGIE trichinosi (ves normale) endocardite infettiva m. di Still dell’adulto toxoplasmosi LES periarterite nodosa artrite reumatoide febbre familiare mediterranea Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA CEFALEA DI RECENTE INSORGENZA encefaliti e meningo-encefaliti croniche brucellosi neoplasie cerebrali arteriti - Horton - endocarditi lente Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA CONFUSIONE MENTALE meningiti tbc da criptococco da sarcoidosi metastatiche neoplasie cerebrali brucellosi febbre tifoide infezioni da HIV Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Disturbi visivi e/o dolore agli occhi arterite gigantocellulare Takayasu endocardite batterica ascessi cerebrali febbre familiare mediterranea febbre ricorrente Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA DOLORE AL COLLO tiroiditi subacute Still dell’adulto arterite giganto-cellulare (articolazione temporo-mandibolare) Home FUO elementi anamnestici associati in presenza di febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Iperpigmentazione cutanea malattia di Whipple vasculite da ipersensibilità xeroftalmia artrite reumatoide les cheratopatia a bande Still dell’adulto occhi “acquosi” periarterite nodosa Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Congiuntiviti tbc, febbre da graffio di gatto, les soffusione congiuntivale leptospirosi, febbri ricorrenti emorragie sub-congiuntivali endocarditi infettive subacute, trichinosi uveite tubercolosi, Still dell’adulto, Sarcoidosi, LES Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA LINFOADENOPATIE LINFOMI MONONUCLEOSI INFETTIVA STILL DELL’ADULTO tubercolosi brucellosi febbre da graffio di gatto infezioni da cmv hiv Whipple linfogranuloma venereo toxoplasmosi Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA SOFFI CARDIACI DI RECENTE INSORGENZA endocarditi mixomi atriali BRADICARDIA RELATIVA febbre tifoide malaria leptospirosi psittacosi lesioni del snc febbri da farmaci Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA DOLORABILITA’ M.Trapezio ascesso sub-frenico mm. Glutei brucellosi lingua febbri ricorrenti arterite a cellule giganti Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Orchiepididimiti tbc renale brucellosi altre linfomi leptospirosi periarterite nodosa mononucleosi infettiva Home FUO segni fisici associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA ves elevata (>100 mm/h) Still dell’adulto arterite a cellule giganti endocarditi infettive linfomi e carcinomi (ipernefroma) ascessi e osteomieliti subacute febbri da farmaci fattore reumatoide elevato endocarditi lente vasculiti da ipersensibilità epatiti croniche attive artrite reumatoide malaria Home FUO segni di laboratorio associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA elevazione delle transaminasi mononucleosi infettiva CMV psittacosi febbri da farmaci leptospirosi toxoplasmosi brucellosi febbre q febbri ricorrenti Home FUO segni di laboratorio associati a febbre da causa indeterminata che suggeriscono particolari diagnosi

Le febbri di origine sconosciuta,
Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Le febbri di origine sconosciuta, o meglio, non definita, sono divenute di diagnosi meno frequente in rapporto alle migliorate possibilità di test di laboratorio e strumentali. In effetti, però, in rapporto alla “qualità” delle singole professionalità mediche, o delle organizzazioni sanitarie, i tempi di diagnosi possono permanere assai lunghi. Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Un consueto iter diagnostico prevede un numero abbastanza contenuto di esami di laboratorio preliminari, che debbono però includere anche esame delle urine e urinocoltura protidogramma elettroforetico ripetute emocolture, dopo sforzo o dopo la comparsa di brivido test serologici per alcune malattie infettive Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA test “reumatici” e per auto-immunità (ana, ena) alcuni enzimi (LDH, CPK) ma soprattutto una anamnesi accurata anche tardiva, con tutti i possibili approfondimenti una attenzione particolare alla comparsa di nuovi segni obiettivi, fisici, sia con paziente ambulatoriale che in regime di ricovero Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Quali esami strumentali sono indicati sempre? Una ecografia addominale (fegato, milza, reni, testicoli o annessi femminili) Una ecografia cervicale: tiroide Eco-doppler in presenza di trombo-flebiti o di protesi vascolari Un ecocardiogramma (ENDOCARDITI? MIXOMI? TROMBOSI CAVALE?) una radiografia del torace Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Quali altri esami radiologici possono essere indicati in presenza di febbri di origine indeterminata? Clisma del tenue linfomi Crohn Whipple “panoramica dentaria” radiografia dei seni paranasali broncoscopia urografia Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Quali risultati attendersi da una diagnostica con tac e/o rmn? Pochi se non vi è una indicazione clinica di organo o di segmento corporeo (addome, torace, encefalo) molti se vi è una indicazione clinica più precisa o, a diagnosi fatta, per definire i coinvolgimenti d’organo poco evidenti

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Le indagini radio-isotopiche possono aggiungere elementi di certezza a una diagnosi di FUO? Solitamente no, anche se possono consentire l’individuazione di accumuli di cellule specifiche, specie di tipo infiammatorio l’utilizzo di anticorpi monoclonali marcati implica una diagnosi preliminare abbastanza precisa

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Le indagini radio-isotopiche possono aggiungere elementi di certezza a una diagnosi di FUO? Le scintigrafie con gallio o indio possono essere utili per identificare localizzazioni ascessuali o neoplastiche profonde l’indio è preferito per lo studio delle localizzazioni addominali

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Le indagini radio-isotopiche possono aggiungere elementi di certezza a una diagnosi di FUO? Le terapie con steroidi e con molti antibiotici possono determinare numerosi falsi negativi anche i falsi positivi sono frequenti, per numerose ragioni

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi L’esame istologico in caso di lesioni sottoposte a biopsia è sempre di certezza diagnostica? Si può esaminare una lesione concomitante (sarcoidosi, localizzazioni micotiche etc) Anche con l’utilizzo di metodiche abbastanza variegate può sfuggire una componente che richiederebbe un differente approccio L’esaminatore e/o gli esaminatori possono non disporre di adeguata competenza per forme inconsuete o “borderline”

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Ago-aspirato midollare o biopsia ossea (cresta iliaca) con eventuale coltura linfomi mielomi “non-secernenti” leucosi “aleucemiche” tubercolosi miliare sarcoidosi brucellosi (mielocoltura) altre infezioni batteriche leishmaniasi malaria

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Rachicentesi ed esame del liquido cefalorachidiano (in presenza di sintomatologia neurologica, oppure nel sospetto o nella diagnosi di HIV) meningiti della base cranica (tbc o sarcoidosi) linfomi del snc carcinomatosi meningea coriomeningite linfocitaria Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Home FUO esami strumentali i cui risultati, associati alla presenza di febbre da causa indeterminata, suggeriscono particolari diagnosi Quali problemi sorgono per le diagnosi di febbri indeterminate nonostante una diagnostica approfondita? Difficoltà a intraprendere una terapia in assenza di diagnosi definita Difficoltà nella scelta di un antibiotico se se ne volesse usare uno Difficoltà nella posologia di un cortisonico se se ne volesse usare uno

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA ESAMI ENDOSCOPICI esofago-gastro-duodenoscopia riscontro di lesioni infiltrative (linfomi, eosinofili, granulomi) riscontro di lesioni neoplastiche pancolonscopia, con esplorazione dell’ileo terminale Crohn tbc linfomi Laparoscopia masse ascessuali o linfonodali sospettate con eco, tac o rmn Home FUO possibilità di diagnosi in assenza di specifica sintomatologia d’organo

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Frequenza di diagnosi tardive nelle febbri di origine sconosciuta Infezioni 39% Neoplasie 17% Malattie del collageno 18% Varie % calcolate su un totale di 154 pazienti in età pediatrica e 234 pazienti adulti, derivanti da 5 studi pubblicati Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Frequenza di diagnosi tardive nelle febbri di origine sconosciuta Infezioni 39% endocarditi 5% ascessi addominali 4% infezioni urinarie 4% infezioni epatobiliari 4% brucellosi 1% patologie ossee 2% meningiti batteriche 1% virosi 6% altre 8% Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Frequenza di diagnosi tardive nelle febbri di origine sconosciuta Neoplasie 17% linfomi/leucemie 12% carcinomi 3% altre 2% Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Frequenza di diagnosi tardive nelle febbri di origine sconosciuta Malattie del collageno 18% LES 3% artrite reumatoide 5% Horton/polimialgia 6% altre 3% Home FUO

Guglielmo M.Trovato, Istituto di Medicina Interna e Terapia Medica, Università di Catania FEBBRI DI ORIGINE SCONOSCIUTA Frequenza di diagnosi tardive nelle febbri di origine sconosciuta Varie % embolie polmonari 2% sarcoidosi 1% s. da ipersensibilità 2% artefatti 2% altre 9% nessuna diagnosi 11% Home FUO

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