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Day surgery. Esempio significativo di cambiamento del modello di offerta ospedaliera orientato al gradimento dei pazienti ed allappropriatezza clinico-

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Presentazione sul tema: "Day surgery. Esempio significativo di cambiamento del modello di offerta ospedaliera orientato al gradimento dei pazienti ed allappropriatezza clinico-"— Transcript della presentazione:

1 Day surgery

2 Esempio significativo di cambiamento del modello di offerta ospedaliera orientato al gradimento dei pazienti ed allappropriatezza clinico- organizzativa

3 Day surgery Storicamente lorigine viene fatta risalire addirittura al 1909 (Glasgow) ma il suo vero sviluppo avviene negli anni 70 a partire dagli U.S. (Fresco, Ar) Attualmente nei paesi anglosassoni oltre il 50% degli interventi chirurgici viene effettuato in Day surgery In Italia tale quota oscilla tra il 30 e il 30 % NellOspedale di Trento si è passati dal 21 % del 1998 al 45 % nel 2005

4 Day surgery Normativa rilevante L. 595/85 L. 595/85 L. 135/90 L. 135/90 D.P.R. 20 ottobre 1992 D.P.R. 20 ottobre 1992 D.M e Linee guida 1/95 D.M e Linee guida 1/95 D.P.R. 14 gennaio 1997 D.P.R. 14 gennaio 1997 Linee guida C.S.R. 1 agosto 2002 Linee guida C.S.R. 1 agosto 2002

5 Day surgery Day hospital Modalità di assistenza ospedaliera programmata ed intermedia Modalità di assistenza ospedaliera programmata ed intermedia Principio della multidisciplinarietà e plurispecializzazione Principio della multidisciplinarietà e plurispecializzazione Principio di conversione e di equivalenza dei posti letto Principio di conversione e di equivalenza dei posti letto Dotazione media di posti letto: 10% dei p.l. ordinari Dotazione media di posti letto: 10% dei p.l. ordinari Ubicazione di regola contigua alla degenza ordinaria Ubicazione di regola contigua alla degenza ordinaria Cartella clinica e S.D.O. distinte Cartella clinica e S.D.O. distinte Funzionamento per almeno 250 giorni/anno Funzionamento per almeno 250 giorni/anno Indice di rotazione giornaliera compreso fra 1 e 2 Indice di rotazione giornaliera compreso fra 1 e 2 Indice di occupazione tendenzialmente prossimo al 100% Indice di occupazione tendenzialmente prossimo al 100% Esenzione dalla partecipazione alla spesa (ticket) Esenzione dalla partecipazione alla spesa (ticket)

6 Day surgery Definizione Effettuazione, con opportune modalità cliniche, organizzative ed amministrative, di interventi chirurgici o anche di procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e semi-invasive in regime di ricovero limitato alle sole ore di giorno, in anestesia locale, loco- regionale, generale.

7 Day surgery Presupposti Condizioni di sicurezza e di disagio non inferiori rispetto al ricovero ordinario Condizioni di sicurezza e di disagio non inferiori rispetto al ricovero ordinario Concentrazione nel tempo e nello spazio di risorse e di attività Concentrazione nel tempo e nello spazio di risorse e di attività Definizione esplicita di percorsi e procedure Definizione esplicita di percorsi e procedure Formazione adeguata del personale Formazione adeguata del personale Continuità assistenziale Continuità assistenziale

8 Day surgery Modelli Presidio autonomo di day surgery Presidio autonomo di day surgery Unità di day surgery mono o plurispecialistica Unità di day surgery mono o plurispecialistica Posti letto dedicati nellambito della degenza ordinaria Posti letto dedicati nellambito della degenza ordinaria

9 Day surgery Percorso assistenziale Ammissione: criteri espliciti di selezione (clinici e socio-familiari) Ammissione: criteri espliciti di selezione (clinici e socio-familiari) Trattamento: specifici protocolli di cura e monitoraggio Trattamento: specifici protocolli di cura e monitoraggio Durata: 6-8 ore per day surgery vero, fino a 24 ore nei casi con pernottamento (extended day surgery) Durata: 6-8 ore per day surgery vero, fino a 24 ore nei casi con pernottamento (extended day surgery) Dimissione: relazione per il medico curante ed adeguate informazioni per i pazienti Dimissione: relazione per il medico curante ed adeguate informazioni per i pazienti Continuità assistenziale: disponibilità tempestiva della documentazione clinica; pronta reperibilità del medico ospedaliero; stretto contatto con il medico curante Continuità assistenziale: disponibilità tempestiva della documentazione clinica; pronta reperibilità del medico ospedaliero; stretto contatto con il medico curante

10 Day surgery Day surgery con pernottamento (one-day surgery, extended day surgery) Pernottamento in reparto Pernottamento in reparto Pernottamento in strutture intermedie simil-alberghiere (foresteria) Pernottamento in strutture intermedie simil-alberghiere (foresteria)

11 Day surgery Registrazione dellattività Strumenti e modalità analoghi a quelli previsti per il ricovero ordinario: Strumenti e modalità analoghi a quelli previsti per il ricovero ordinario: cartella clinica cartella clinica registro nosologico e movimento giornaliero registro nosologico e movimento giornaliero registro operatorio registro operatorio S.D.O. S.D.O.

12 Day surgery Riflessioni Regime intermedio/confine incerto Regime intermedio/confine incerto Impegno organizzativo Impegno organizzativo Carico di lavoro Carico di lavoro Vantaggi e costi Vantaggi e costi Gradimento Gradimento Sicurezza Sicurezza


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