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Al centro… del sistema 3...Nuova sanità Come operare? Attraverso la politica della collaborazione-condivisione si definiscono strutture organizzative.

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2 Al centro… del sistema

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4 3...Nuova sanità Come operare? Attraverso la politica della collaborazione-condivisione si definiscono strutture organizzative non più gerarchiche-burocratiche-statiche, ma orizzontali, integrate e flessibili nelle quali tutti indistintamente condividono le responsabilità della qualità convergendo in gruppi di lavoro nei quali lindividuazione del problema e la ricerca delle soluzioni sono appannaggio di tutti i livelli dellorganizzazione.

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6 5 RIDUZIONE DEI COSTI DI UNA COMPONENTE NON IMPLICA RISPARMIO DEI COSTI COMPLESSIVI DELLA PATOLOGIA DUE ESEMPI RESTRIZIONI AL FORMULARIO DEI FARMACI IN LOUISIANA PER GLI ISCRITTI A MEDICAID HANNO CONDOTTO AD UNA RIDUZIONE DEL 13.4%NELLA SPESA FARMACEUTICA PRO-CAPITE MA AD UN AUMENTO DEL 28.7% DELLE VISITE SPECIALISTICHE E DEL 39.1% NEI RICOVERI OSPEDALIERI. 2. SONO STATE LIMITATE A TRE LE PRESCRIZIONI MENSILI RICONOSCIUTE AI PAZIENTI SCHIZOFRENICI ISCRITTI AI MEDICAID NEL NEW HAMPSHIRE: LA SPESA FARMACEUTICA PRO CAPITE SI E RIDOTTA DI 5.14 DOLLARI MA E AUMENTATA DI 139 DOLLARI A TESTA LA SPESA PER EMERGENZE, RICOVERI, VISITE SPECIALISTICHE, CON UN AUMENTO COMPLESSIVO PARI A 17 VOLTE LA QUOTA DI RISPARMIO OTTENUTA AGENDO SULLA COMPONENTE FARMACI

7 OBIETTIVI DELLA RICERCA VERIFICARE L'IMPATTO DELLE LIMITAZIONI NORMATIVE SULLA GESTIONE DELL'ULCERA PEPTICA IN TERMINI DI: Variazione del N° di Gastroscopie con Diagnosi di Ulcera Variazione del N° dei Ricoveri VALUTARE I COSTI DELLA PATOLOGIA PRIMA E DOPO LA NOTA 48 VERIFICARE LA EVENTUALE MODIFICA DEI PERCORSI TERAPEUTICI SUCCESSIVA ALLA NOTA 48 CERCARE DI DETERMINARE RAPPORTI DI CAUSALITA' TRA PERCORSI TERAPEUTICI ED UTILIZZO DELLE RISORSE

8 PER VERIFICARE L'IMPATTO DIFFERENZIALE DELLA NOTA 48 LE 14 USL DI CAMPIONE SONO STATE SUDDIVISE IN 2 GRUPPI USL " CRITICHE " Diminuzione del consumo degli anti H2 post Nota 48 superiore alla Media Nazionale Circolari USL che dimostrano particolare sensibilità verso una applicazione restrittiva della Nota USL " DI CONTROLLO " Diminuzione del consumo di anti H2 post Nota 48 inferiore alla Media Nazionale Nessun intervento " forte " della Struttura Sanitaria volto a favorire l'applicazione restrittiva della Nota

9 Vedi diapositiva in file a parte per motivi di formattazione

10 Bollettino dinformazione sui farmaci Anno VI N.° …la nota 48, come le altre note CUF, non ha come obiettivo primario il contenimento della spesa farmaceutica, né, daltra parte può essere interpretata come una sorta di linea guida.

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12 11 In un periodo di ristrettezza delle risorse e crescita dei bisogni un nuovo pensiero deve permeare la società cosciente, è il concetto di ETICA DEL CONSUMO Il Medico Generale deve assumersi nuove responsabilità trovando un giusto equilibrio tra SCIENZA, ETICA, ECONOMIA massimizando la propria onestà intellettuale ed attuando quei processi tesi ad ottenere il maggior vantaggio per i pazienti nellottica di un corretto desease management, il che significa educazione di tutti, medici compresi, per una corretta ottimizzazione delle risorse


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