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LE POSSIBILITA: Introduzione. Lorenzo MAGGI. Condizione di benessere fisico, psichico, sociale Definizione di Salute.

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Presentazione sul tema: "LE POSSIBILITA: Introduzione. Lorenzo MAGGI. Condizione di benessere fisico, psichico, sociale Definizione di Salute."— Transcript della presentazione:

1 LE POSSIBILITA: Introduzione. Lorenzo MAGGI

2 Condizione di benessere fisico, psichico, sociale Definizione di Salute

3 Salute Fisica Elenco dei problemi medici tradizionali Indicatori di Severità di malattia Capacità funzionale generale Attività della vita quotidiana Valutazione del cammino e dellequilibrio Capacità di performance fisica Salute psico-cognitiva Tests psicometrici di capacità cognitiva Tests psicometrici di stato affettivo Indicatori sociali e ambientali Risorse e necessità sociali Situazione ambientale

4 Disabilità fisica, compromissione affettiva, in un ambiente strutturalmente e socialmente sfavorevole (1974*) Persone che richiede contino supporto sociale a causa dellaccumulo di disabilità associate allinvecchiamento. I bisogni dellanziano fragile non sono necessariamente economici (1976*). Persona di solito ultra 75enne che, a causa dellaccumularsi di più malattie croniche, spesso richiede uno o più servizi di supporto per garantire le attività del suo vivere quotidiano (1978*). Individuo ultra 65enne dipendente da altri per lo svolgimento della attività della vita quotidiana, spesso istituzionalizzato; che non si muove autonomamente pur in assenza di di gravi malattie cardiache, respiratorie, epatiche, renali, metaboliche che possano di per sé giustificarlo, ma che tuttavia richiedono continui controlli medici. Contribuiscono alla fragilità: Alzheimer, la cerebropatia multinfartuale, i parkinsonismi, losteoporosi con osteoartrosi, gli esiti di frattura. Si deve tener conto anche di aspetti psicologici e di indicatori biologici di ridotta capacità di adattamento a modificazioni dellambiente interno e esterno (declino delle funzioni cognitive, alterazioni metaboliche, alterazioni elettrolitiche,ridotti livelli di albumina e della capacità legante delle proteine, accelerata perdita della funzione renale ed epatica, ridotta eliminazione dei farmaci. (**) Definizioni di Anziano Fragile (1) *Federal Council on the Aging ** Geriatric University of Newcastle

5 Soggetti di età avanzata o molto avanzata, cronicamente affetti da patologie multiple, con stato di salute instabile, frequentemente disabili, in cui gli effetti dellinvecchiamento e delle malattie sono spesso complicati da problematiche di tipo socio--economico. Sulla base di questa definizione, la fragilità comporta un rischio elevato di rapido deterioramento della salute e dello stato funzionale e un elevato consumo di risorse. Definizioni di Anziano Fragile (2) Linee guida per la valutazione multidimensionale dellanziano fragile Giornale di Gerontologia 2001; 49 (suppl. 11)

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7 Annuario statistico italiano 2011

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15 Dati sintetici demografici ed epidemiologici (anno riferimento 1999). In Italia, il 14.8% degli uomini ed il 20.4% delle donne ha unetà uguale o superiore a 65 anni. Nel 1993 il tasso di mortalità annua per i soggetti di età anni era del 66.1/1000 negli uomini e 38.0/1000 nelle donne. Nel 1997, appena 4 anni dopo, questi tassi di mortalità erano già scesi, rispettivamente al 56.7/1000 (14% in meno), ed al 32.1/1000 (16% in meno). Laspettativa di vita alletà di 75 anni è di 9.9 anni negli uomini e 12.4 anni nelle donne, con variazioni minime tra le varie Regioni. Tuttavia, laspettativa di vita in buona salute è di 1.6 anni negli uomini e 2.0 anni nelle donne. Le donne e gli uomini che sopravvivono fino a 75 anni avranno bisogno di aiuto nello svolgimento delle attività della vita quotidiana, rispettivamente, per un periodo medio di 4.7 e 2.5 anni. Degli ultrasettantacinquenni, il 56.6% è affetto da dolori articolari, il 16.2% da lombo-sciatalgia, il 37.6% da ipertensione arteriosa, il 23.3% da cataratta, il 16.9% da broncopneumopatia cronica. Una elevata percentuale di questi soggetti è affetta da malattie croniche multiple. Oltre il 75% dei soggetti di età uguale o superiore a 75 anni assume un trattamento farmacologico. I posti letto di unità ospedaliere geriatriche sono appena 55.1 per ogni 100,000 soggetti di età uguale o superiore a 65 anni. Il 15.7% dei nuclei familiari in cui la persona di riferimento ha unetà uguale o superiore a 65 anni sono in condizioni di povertà. In confronto, solo il 4.2% delle famiglie in cui la persona di riferimento ha unetà inferiore a 65 anni vivono questa stessa condizione economica critica. Considerando un definizione di fragilità basata su un ridotta performance a test di cammino, circa l8% degli uomini e l11% delle donne di età uguale o superiore a 65 anni ha una condizione di fragilità, che comporta un elevato rischio di diventare disabili negli anni immediatamente successivi. Agli ultrasettantacinquenni, pur rappresentando solo il 6.5% dellintera popolazione, è attribuibile il 28% della spesa sanitaria.

16 Medicina Generale Territoriale Ospedale per acuti e Day Hospital Degenza Post-acuta e Riabilitazione RSA Centro Diurno ADI UVIG MODELLO ORGANIZZATIVO VIRTUALE

17 INCONGRUITADOMICILIO-PAZIENTE OSPEDALE DOMICILIO Segnalazione a CDC(°) mediante scheda predisposta per elaborazione computerizzata (programma CARIBEL) Individuazione STRUTTURA idonea per setting assistenziale RISORSE Struttura low-care (1 mese) A gestione territoriale con specifico piano di assistenza MMG Serv. Sociale Serv. Infermieristico UVM PAP(*) Avvio PAP con monitoraggio ogni 3 mesi per verifica congruità Domicilio: - ass. diretta - ass. indiretta (contributo economico) - Centro diurno (alzheimer, …. - Non accesso (> ) - RSA temporanea - ….. RSA a vario indirizzo: -Alzheimer -riabilitazione -Stato vegetativo - …… (°)Centro Dimissioni Complesse (*)Progetto Assistenziale Personalizzato


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