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La presa in carico integrata nei casi di abuso: il Centro e la rete dei servizi M.Cristina Boato-Gloria Soavi Centro contro la violenza allinfanzia 25.

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Presentazione sul tema: "La presa in carico integrata nei casi di abuso: il Centro e la rete dei servizi M.Cristina Boato-Gloria Soavi Centro contro la violenza allinfanzia 25."— Transcript della presentazione:

1 La presa in carico integrata nei casi di abuso: il Centro e la rete dei servizi M.Cristina Boato-Gloria Soavi Centro contro la violenza allinfanzia 25 maggio 2009 Ferrara

2 Il Centro nella rete di protezione SeeSee Centro Strutture Ospedaliere Servizi Sanitari Servizi Sociali Scuole Magistrature Forze dell ordine Pediatri di libera scelta

3 Cosa mette il Centro a disposizione della rete …lamico sole scioglie la neve e i bambini possono giocare felici… Equipe specialistica multiprofessionale di secondo livello Equipe specialistica multiprofessionale di secondo livello Competenza sanitaria Competenza sanitaria ( psicologo) ( psicologo) Competenza sociale(assistente sociale) Competenza sociale(assistente sociale) Competenza giuridica Competenza giuridica ( esperto giuridico) ( esperto giuridico)

4 I concetti guida: protezione e cura Il bambino mal- trattato è un bambino che soffre e ha bisogno di tutela e protezione Il bambino mal- trattato è un bambino che soffre e ha bisogno di tutela e protezione Il bambino mal- trattato ha bisogno di essere riparato Il bambino mal- trattato ha bisogno di essere riparato

5 La protezione come premessa La protezione interrompe il ciclo della violenza. La protezione interrompe il ciclo della violenza. E dato acquisito che il percorso di valutazione delle situazioni gravemente disfunzionali e i successivi percorsi di cura si attuano solo dopo che si sono messe in atto forme di protezione nei confronti del bambino. E dato acquisito che il percorso di valutazione delle situazioni gravemente disfunzionali e i successivi percorsi di cura si attuano solo dopo che si sono messe in atto forme di protezione nei confronti del bambino.

6 Dalla protezione alla cura Il bambino vittima di mal- trattamento ha diritto ad essere accompagnato in ogni fase dellintervento, compreso nelliter giudiziario Il bambino vittima di mal- trattamento ha diritto ad essere accompagnato in ogni fase dellintervento, compreso nelliter giudiziario Ha diritto ad essere riparato Ha diritto ad essere riparato La valutazione del danno permette una presa in carico adeguata La valutazione del danno permette una presa in carico adeguata

7 Quando si interviene Situazioni di danno conclamato Situazioni di danno conclamato Situazioni di rischio Situazioni di rischio In entrambi i casi è necessaria un integrazione e collaborazione fra istituzioni e competenze diverse che si coordinano fra loro attraverso buone prassi Il protocollo è un esempio di collaborazione coordinata fra i diversi soggetti con un obiettivo unico

8 Larticolazione delle funzioni del Centro Interviene su segnalazione delle équipes territoriali Consulenza specialistica per gli aspetti giuridici, sociali, diagnostici e terapeutici nei vari momenti del percorso ai colleghi,alle istituzioni, ecc. individua i percorsi da seguire negli interventi con la famiglia del minore ed eventualmente con la struttura che lo accoglie Presa in carico delle situazioni: valutazione, trattamento sugli esiti post-traumatici dei minori vittime di violenza, del genitore protettivo dei minori autori di violenza promuove iniziative di ricerca, formazione e studio. Partecipazione e promozione a progetti di prevenzione e di buone prassi con la rete Il Coordinamento con altri centri nazionali pubblici e privati garantisce laggiornamento della formazione su queste tematiche

9 Alcune buone prassi Accompagnamento tutelante del minore vittima nel percorso di protezione, e nell eventuale allontanamento Accompagnamento tutelante del minore vittima nel percorso di protezione, e nell eventuale allontanamento Preparazione e supporto del minore alliter processuale. Preparazione e supporto del minore alliter processuale. Supporto psicologico nelle audizioni dei minori Supporto psicologico nelle audizioni dei minori Il Centro fornisce le stanze attrezzate per le audizioni protette Il Centro fornisce le stanze attrezzate per le audizioni protette

10 Tipi di violenza sessuale Intrafamigliare attuato da membri della famiglia nucleare o allargata Intrafamigliare attuato da membri della famiglia nucleare o allargata Extrafamigliare da persone conosciute dal minore Extrafamigliare da persone conosciute dal minore Violenza fra minori in famiglia o extrafamigliari Violenza fra minori in famiglia o extrafamigliari Istituzionale da tutti coloro a cui è affidato il minore per ragioni di cura,educazione,ecc. Istituzionale da tutti coloro a cui è affidato il minore per ragioni di cura,educazione,ecc. Pedofilia on line Pedofilia on line

11 La storia di Alice Alla scuola materna presentava: comportamento strano, tendenza alla chiusura e a essere triste, scarso coinvolgimento nella vita di relazione Alla scuola materna presentava: comportamento strano, tendenza alla chiusura e a essere triste, scarso coinvolgimento nella vita di relazione Sintomi riferiti dalla madre: tachicardia, bruciori nellatto di urinare, rossori alle zone genitali al ritorno delle visite al padre, enuresi notturna,sonno agitato Sintomi riferiti dalla madre: tachicardia, bruciori nellatto di urinare, rossori alle zone genitali al ritorno delle visite al padre, enuresi notturna,sonno agitato Visita al pronto soccorso: segni compatibili con una violenza sessuale, arrossamenti e possibile penetrazione Visita al pronto soccorso: segni compatibili con una violenza sessuale, arrossamenti e possibile penetrazione

12 La valutazione del trauma Le conseguenze del trauma variano a seconda del grado di vulnerabilità della vittima, delletà, delle caratteristiche e della durata dellevento traumatico,delle capacità di protezione della famiglie e delle agenzie di tutela. La valutazione del danno avviene attraverso unanalisi psicodiagnostica con lanalisi dei vissuti post-traumatici.

13 Il genitore non abusante La madre molto protettiva: capace di un significativo e valido supporto emotivo durante il periodo successivo allo svelamento dellabuso La madre poco protettiva:mette in atto atteggiamenti di rifiuto o che non sviluppa alcun comportamento protettivo (assenti o fredde) La madre ambivalente: non manifesta comportamenti netti, valutare se possono modificarsi nel tempo. ( Everson 1997)

14 Le zone grigie … Non ci sono sintomi conclamati Non ci sono sintomi conclamati Ci sono segnali aspecifici Ci sono segnali aspecifici Ci sono indicatori di rischio personale e famigliare Ci sono indicatori di rischio personale e famigliare E necessario attivare attenzione e raccordarsi E necessario attivare attenzione e raccordarsi

15 La storia di Sara Accesso al pronto soccorso Accesso al pronto soccorso Racconto confuso della madre su presunti abusi sessuali Racconto confuso della madre su presunti abusi sessuali Assenza di segni specifici Assenza di segni specifici Coordinamento fra Ospedale e Centro Coordinamento fra Ospedale e Centro Il Centro segnala ai Servizi Territoriali per attivare interventi di valutazione della situazione famigliare ed eventuale protezione della bambina Il Centro segnala ai Servizi Territoriali per attivare interventi di valutazione della situazione famigliare ed eventuale protezione della bambina

16 Se la violenza è fra minori in famiglia La madre di Andrea e Elena si rivolge ai Servizi per linfanzia, su indicazione del Pediatra, per chiedere aiuto: la figlia le ha raccontato un abuso da parte del fratello maggiore, che a sua volta è stato vittima di abuso da un adulto. La madre denuncia il fatto: doppia segnalazione al Tribunale Ordinario e a quello dei Minorenni Presa in carico di entrambi i ragazzini e sostegno alla madre

17 Ladolescente abusante Spesso è stato vittima Spesso è stato vittima Identificazione con laggressore Identificazione con laggressore Ansia nei confronti dell identità sessuale Ansia nei confronti dell identità sessuale Fragilità e bassa autostima Fragilità e bassa autostima Apprendimento di modelli violenti in famiglia Apprendimento di modelli violenti in famiglia

18 Per evitare i danni psicologici Disturbi della sfera emotiva Disturbi della sfera emotiva Depressione,ansia Depressione,ansia Patologie psicosomatiche Patologie psicosomatiche Patologie sessuali Patologie sessuali Disturbi del comportamento Disturbi del comportamento Disturbi delle relazioni interpersonali Disturbi delle relazioni interpersonali Delladattamento Delladattamento Della vita di relazione Della vita di relazione Del livello cognitivo Del livello cognitivo Il disturbo post traumatico Il disturbo post traumatico Il disturbo post traumatico complesso Il disturbo post traumatico complesso Sindromi dissociative e disordini più gravi della personalità Sindromi dissociative e disordini più gravi della personalità

19 Intervento di riparazione sul trauma Obiettivi : lavoro sui vissuti post-traumatici, ritessere legami di fiducia,disinvestire la sessualizzazione dei rapporti,spostare lattribuzione della colpa e responsabilità,guida nellintegrazione della realtà. E lungo e complesso e può durare anni Quando cè la presenza di un famigliare protettivo i risultati sono migliori


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