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Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo.

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Presentazione sul tema: "Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo."— Transcript della presentazione:

1 Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

2 Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative superficiali. ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE

3 Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale

4 Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ASPETTO MISTO Aspetto misto proliferativo/secretivo

5 Iperplasia endometriale Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003 Classificazione WHO 2003: Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia con atipia Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)

6 EIN Sistema EIN Sistema EIN Iperplasia endometriale benigna Neoplasia endometriale intraepiteliale Carcinoma

7 Iperplasia endometriale benigna

8 Neoplasia intraepiteliale

9 13-25% delle donne in peri-postmenopausa Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole Traslocazioni clonali 6p q13-15(gene HMGIC) e 7q22 Variabile responsività E/P circolanti POLIPI ENDOMETRIALI

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15 POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

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18 ENDOMETRITE Spesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattiva Fino al 10% delle biopsie per AUB Frequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilità Associata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza Endometrite granulomatosa TBC post-ablazione Endometrite da IUD actinomyces Israeli Endometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v Clamydia tracomatis Neisseria gonorreae Streptococcus agalactiae Mycoplasma hominis

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25 Terapia ormonale ANALOGHI GnRH

26 Terapia ormonale FITOESTROGENI

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