Fisiopatologia e clinica dell’uropatia ostruttiva

Presentazione sul tema: "Fisiopatologia e clinica dell’uropatia ostruttiva"— Transcript della presentazione:

1 Fisiopatologia e clinica dell’uropatia ostruttiva
Dott. L. Cindolo

2 cos’è l’uropatia ostruttiva?
Ogni forma di affezione delle vie urinarie causata da una ostruzione di qualunque causa (calcoli, tumori, stenosi, compressioni, corpi estranei, etc.) e che determina accumulo di urina a monte di essa

3 PRODUZIONE TRASPORTO CONSERVAZIONE ESPULSIONE RENE URETERE VESCICA
(attivo:peristalsi) CONSERVAZIONE ESPULSIONE (passivo:contr. vescicale) RENE URETERE VESCICA URETRA

4 Come sappiamo quello che sappiamo??

5 studi su animali Legatura ureterale Ureteroidronefrosi
Danni al rene e all’uretere

6 studi su animali Rene Uretere Ipertrofia compensatoria
Danni glomerulari Uretere Ipertrofia della parete Riduzione contrazione Primi 10 gg Primi 28 gg Processo irreversibile, vari gradi atrofia da disuso, IPOTROFIA Dopo gg

7 studi su animali COMPROMISSIONE RENE COMPROMISSIONE URETERE

8 cause di ostruzione ?

9 cause di ostruzione Calcoli renali e ureterali
Tumori ureterali o vescicali Malformazioni congenite Stenosi ureterali Iperplasia prostatica benigna Altre cause minori

10 esempio di uropatia ostruttiva

11 esempio di uropatia ostruttiva

12 esempio di uropatia ostruttiva

13 esempio di uropatia ostruttiva

14 esempio di uropatia ostruttiva

15 esempio di uropatia ostruttiva

16 esempio di uropatia ostruttiva

17 esempio di uropatia ostruttiva

18 esempio di uropatia ostruttiva

19 esempio di uropatia ostruttiva

20 Il nostro problema dunque è

21 (URETERO) IDRONEFROSI

22 per qualunque causa, mono o bilaterale,
IDRONEFROSI per qualunque causa, mono o bilaterale, Valutare con attenzione Non trascurare mai

23 clinica Completamente silente (CRONICA) Violentemente dolorosa (ACUTA)

24 clinica Se pressione intrapelvica aumenta acutamente = stimolo dei recettori del dolore = colica renale Se pressione intrapelvica aumenta lentissimamente = adattamento dei recettori del dolore = NON DOLORE SOLO DANNI CRONICI

25 clinica della colica renale
Dolore acuto al fianco con irradiazione in fossa iliaca e ai genitali esterni omolaterali Associato ad alterazioni quali febbre, ematuria, piuria Presenza di sintomi vegetativi: vomito, sudorazione profusa, bradicardia o tachicardia

26 Che fare????

27 Stent ureterale, nefrostomia percutanea No ai farmaci antispastici
razionale Ridurre la pressione intrapelvica MA NON INIBIRE LA PERISTALSI URETERALE FISIOLOGICA Stent ureterale, nefrostomia percutanea No ai farmaci antispastici

28 razionale Trattare il dolore Prevenire le complicanze Antidolorifici
Antibiotici

29 Litotrissia, endoscopia, chirurgia
razionale Essenzialmente attendere (per un ragionevole tempo) se la colica regredisce spontaneamente per poi instaurare una terapia fondata sulla rimozione della causa Litotrissia, endoscopia, chirurgia