NEFROSTOMIA, GESTIONE DI

Presentazione sul tema: "NEFROSTOMIA, GESTIONE DI"— Transcript della presentazione:

1 NEFROSTOMIA, GESTIONE DI
L. Cindolo

2 ACCESSO ALLA VIA ESCRETRICE
RETROGRADO (transvescicale) ANTEROGRADO (percutaneo) Dall’alto verso il basso

3 ACCESSO ANTEROGRADO NEFROSTOMIA
TEMPORANEA DEFINITIVA

4 COS’E’ UNA NEFROSTOMIA
Protesi tubolare inserita nella pelvi renale che serve a drenare la pelvi e l’uretere all’esterno. E’ munita di un sistema di ancoraggio in pelvi renale (singolo J o palloncino autostatico o punto di sutura cutaneo)

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6 BIOCOMPATIBILITA’ CARATTERISTICHE Scorrevolezza
Flessibilità - Rigidità Rivestimento che riduce incrostazioni Bassa compatibilità (aderenza) ai batteri Non allergizzante BIOCOMPATIBILITA’

7 CARATTERISTICHE Durata media: 30 giorni
Ma se silicone o polimeri particolari: fino a 3-4 mesi!!!!!

8 INDICAZIONI Ostruzione ureterale estrinseca ed intrinseca quando non è possibile inserire uno stent (calcolosi, stenosi, tumori, linfoadenopatie, aderenze chirurgiche, causa iatrogena, fibrosi retroperitoneale, traumi, etc )

9 L’APPOSIZIONE Anestesia locale Utilizzo del fluoroscopio o ecografo
Dilatazione progressiva del tramite Verifica del posizionamento Fissaggio e medicazione

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11 Peggioramento della qualità di vita
DOPO L’APPOSIZIONE Ematuria Colica renale Febbre Intolleranza Nausea Peggioramento della qualità di vita

12 Piaghe ed infezioni cutanee
COMPLICANZE Sanguinamento Infezione Rottura di organi o tessuti !!!!! Incrostazione Rottura Migrazione Reazione allergica a contrasto e stent Piaghe ed infezioni cutanee

13 ATTENZIONI DELL’INFERMIERE
COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Verificare farmaci anticoagulanti Verificare urinocoltura e antibioticoprofilassi Prestare massima collaborazione durante la procedura Sanguinamento Infezione Rottura di organi o tessuti

14 ATTENZIONI DELL’INFERMIERE
COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Verificare appuntamento per sostituzione o rimozione Verificare integrità del dispositivo (preoperatorio) Controllare storia di allergia al lattice e mezzi iodati Incrostazione Rottura Reazione allergica a contrasto e materiale

15 Piaghe ed infezioni cutanee
COMPLICANZE ATTENZIONI DELL’INFERMIERE Frequenti medicazioni (entro i 5 giorni) Applicazione cutanea di presidi medici (pomate antibiotiche - mupirocina (Bactroban), disinfettanti, garze sterili) Verifica della pervietà e dell’igiene del sistema di raccolta Piaghe ed infezioni cutanee

16 Evenienze particolari
Distacco dei punti cutanei di fissaggio Dislocazione completa della nefrostomia Piaga da decubito (sotto disco di fissaggio)

17 Evenienze particolari
Ostruzione parziale o completa Rottura/Malfunzionamento del sistema di raccolta Ipersensibilità della cute al cerotto