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Fisiopatologia e clinica delluropatia ostruttiva Dott. L. Cindolo.

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Presentazione sul tema: "Fisiopatologia e clinica delluropatia ostruttiva Dott. L. Cindolo."— Transcript della presentazione:

1 Fisiopatologia e clinica delluropatia ostruttiva Dott. L. Cindolo

2 cosè luropatia ostruttiva? Ogni forma di affezione delle vie urinarie causata da una ostruzione di qualunque causa (calcoli, tumori, stenosi, compressioni, corpi estranei, etc.) e che determina accumulo di urina a monte di essa

3 PRODUZIONE TRASPORTO (attivo:peristalsi) CONSERVAZIONE ESPULSIONE (passivo:contr. vescicale) RENE URETERE VESCICA URETRA

4 Come sappiamo quello che sappiamo??

5 studi su animali Legatura ureterale Ureteroidronefrosi Danni al rene e alluretere

6 studi su animali Rene Ipertrofia compensatoria Danni glomerulari Uretere Ipertrofia della parete Riduzione contrazione Primi 10 gg Primi 28 gg Dopo gg Processo irreversibile, vari gradi atrofia da disuso, IPOTROFIA

7 studi su animali COMPROMISSIONE RENE COMPROMISSIONE URETERE

8 cause di ostruzione ?

9 Calcoli renali e ureterali Tumori ureterali o vescicali Malformazioni congenite Stenosi ureterali Iperplasia prostatica benigna Altre cause minori

10 esempio di uropatia ostruttiva

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20 Il nostro problema dunque è

21 (URETERO) IDRONEFROSI

22 per qualunque causa, mono o bilaterale, IDRONEFROSI Valutare con attenzione Non trascurare mai

23 clinica Completamente silente (CRONICA) Violentemente dolorosa (ACUTA)

24 clinica Se pressione intrapelvica aumenta acutamente = stimolo dei recettori del dolore = colica renale Se pressione intrapelvica aumenta lentissimamente = adattamento dei recettori del dolore = NON DOLORE SOLO DANNI CRONICI

25 clinica della colica renale Dolore acuto al fianco con irradiazione in fossa iliaca e ai genitali esterni omolaterali Associato ad alterazioni quali febbre, ematuria, piuria Presenza di sintomi vegetativi: vomito, sudorazione profusa, bradicardia o tachicardia

26 Che fare????

27 razionale Ridurre la pressione intrapelvica MA NON INIBIRE LA PERISTALSI URETERALE FISIOLOGICA Stent ureterale, nefrostomia percutanea No ai farmaci antispastici

28 razionale Trattare il dolore Prevenire le complicanze Antidolorifici Antibiotici

29 razionale Essenzialmente attendere (per un ragionevole tempo) se la colica regredisce spontaneamente per poi instaurare una terapia fondata sulla rimozione della causa Litotrissia, endoscopia, chirurgia


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