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CARTE PER IL CALCOLO DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE GLOBALE
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DONNE NON DIABETICHE La nota 13 prevede la concedibilità delle Statine in fascia A in prevenzione primaria per un rischio cardiovascolare a 10 anni >20% e in prevenzione secondaria (e il diabete mellito rientra in questa categoria) se colesterolo LDL >100 o colesterolo LDL >130 se a basso rischio
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DONNE DIABETICHE Il livello di rischio individuale serve sempre per pianificare delle strategie di prevenzione
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UOMINI NON DIABETICI Il rischio complessivamente si abbassa ma resta alto nei fumatori Progetto Cuore, It.Heart J. 2004
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UOMINI DIABETICI Il rischio per i fumatori è sempre alto anche nell’età media, cosa confermata anche nel sesso femminile Nei diabetici occorre quindi concentrare gli sforzi per la disassuefazione al fumo Progetto Cuore, It.Heart J. 2004
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Sviluppo della Sindrome Metabolica L’insulinoresistenza: un problema?
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Modello Storico di Aterogenesi
healthy subclinical symptomatic Threshold Decades Years-Months Months-Days Plaque Intima Media Lumen Stable angina Stable plaques with narrowing Simple diagnostic (ECG, angiography) Rare MI Easy to treat Antischkow N. Beitr Path Anat Allg Path 1913;56:
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853 - Fumare significa produrre, inevitabilmente, danni ai vari distretti del proprio organismo. Tali dannni saranno saranno poi nsolo in parte reversibili. Ricordiamo che ogni anno in Italia ci sono morti a causa del fumo, per cause cardiovascolari e per cancro del polmone. Si tratta di circa 250 esseri umani che finiscono la propria vita ogni giorno. Riflettiamo.
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Endothelial dysfunction Vascular lesion and remodelling
La Progressione dei Fattori di Rischio CV all’insulto endoteliale ed Eventi Clinici Risk factors Oxidative stress Endothelial dysfunction NO Local mediators Tissue ACE-Ang II PAI-1 VCAM ICAM cytokines Endothelium Growth factors matrix Proteolysis LDL-C BP Heart failure Smoking Diabetes Vasoconstriction Vascular lesion and remodelling Plaque rupture Inflammation Thrombosis Clinical endpoints NO Nitric oxide Gibbons GH, Dzau VJ. N Engl J Med 1994;330;
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LA PIRAMIDE DELLE ATTIVITA’
Sedere poco davanti a TV e videogiochi 2-3 volte la settimana ATTIVITA’ DI SVAGO golf bowling giardinaggio POTENZIAMENTO addominali arti superiori arti inferiori 3-5 volte la settimana ATTIVITA’ AEROBICHE lunghe camminate ciclismo nuoto SPORT RICREATIVI tennis basket pallavolo Tutti i giorni Stretching e articolarità Camminate e gradini extra durante la giornata Fare le scale invece di prendere l’ascensore Parcheggiare la macchina lontano e camminare 9
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Insulinoresistenza associata a fattori multipli implicati nelle CVD
Iperglicemia Dislipidemia Ipertensione Microalbuminuria Infiammazione INSULINO RESISTENZA Ipofibrinolisi Disfunzione Endotelio Aterosclerosi, Malattia Cardiovascolare Festa A, et al. Circulation 2000; 102:42–47; Reaven GM, et al. Annu Rev Med 1993; 44:121–131.
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Ateroma
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Modello dell‘Aterogenesi
healthy subclinical symptomatic Threshold Decades Years-Months Months-Days Intima Media Plaque Thrombus Lumen Unstable angina Unstable plaque no narrowing Difficult to diagnose Frequent MI with sudden death Easy to prevent
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Fisiopatologia dell’insulino-resistenza
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fine
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