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Dissezione aortica Epidemiologia rapporto M/F = 2/3 - 1 ipertensione arteriosa nel 90% incidenza 5 su 1000000 TC dellaorta toracica Sindrome di Marfan.

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1 Dissezione aortica Epidemiologia rapporto M/F = 2/3 - 1 ipertensione arteriosa nel 90% incidenza 5 su TC dellaorta toracica Sindrome di Marfan Sindrome di ENLERS-DANLOS Coartazione/valvola aortica bicuspide Aterosclerosi (Gravidanza) Fattori Predisponenti

2 Classificazione De Bakey (1954) I) dissezione che ingloba tutta laorta II) dissezione limitata allaorta ascendente III) dissezione limitata allaorta discendente TC dellaorta toracica Dissezione aortica Univ. of Stanford A) tipo I e II di De Bakey B) tipo tipo III di De Bakey

3 Parametri da valutare Qualitativi Quantitativi Presenza ed estensione flap intimale Trombosi lume falso Coinvolgimento rami viscerali Diametro aorta addominale Diametro lume vero TC dellaorta toracica

4 frequentemente concomitante ad aneurisma generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni tipo B (aorta toracica discendente) –origine vasi viscerali da vero o falso lume –coinvolgimento arterie viscerali –perfusione parenchimi –presenza comunicazioni vero/falso lumi Dissezioni aortiche TC dellaorta toracica

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9 EMATOMA INTRAMURALE!

10 Ulcera penetrante aterosclerotica Ulcera ateromasica che penetra nella media attraverso la lamina elastica dissezioneaneurismarottura

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12 TAC CORONARIE

13 STENOSI

14 Rimodellamento positivo

15 Author n Scanner Type Sens. Spec. NPV Mollet 51 16x0.75/375 ms 100% 100% 100% Hoffmann x0.75/420 ms 95% 97% 94% Achenbach 50 16x0.75/375 ms 100% 83% 100% Garcia x0.75/420 ms 98% 54% 99% Dewey x0.5/400 ms 93% 74% 92% Leschka 53 64x0.6/375 ms 100% 100% 100% Raff 70 64x0.6/330 ms 95% 90% 93% Leber 59 64x0.6/330 ms 94% Mollet 52 64x0.6/330 ms 100% 92% 100% Ropers 82 64x0.6/330 ms 96% 91% 98% Nikolaou 72 64x0.6/330 ms 97% 92% 95% ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT

16 INDICAZIONI CLINICHE 1 ANOMALIE CORONARICHE PAZIENTI CON PROBABILITA BASSA-INTERMEDIA DI CAD VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO - pre interventi cardiochirurgici non coronarici 2 VALUTAZIONE STENT - stent > 3 mm STUDIO BY-PASS DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96% 3 – 99% 4 ) 1 Hoffmann U et al. J Nucl Med 2006; 47: Russo U. et al. Heart in stampa 3 White CS et al. Radiology 2005; 185: Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13 TC delle arterie coronarie

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