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Dolori degli arti nel bambino Prof. Antonio Cao Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia c/o Ospedale Regionale per le Microcitemie Via Jenner, Cagliari.

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Presentazione sul tema: "Dolori degli arti nel bambino Prof. Antonio Cao Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia c/o Ospedale Regionale per le Microcitemie Via Jenner, Cagliari."— Transcript della presentazione:

1 Dolori degli arti nel bambino Prof. Antonio Cao Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia c/o Ospedale Regionale per le Microcitemie Via Jenner, Cagliari

2 Curriculum Vitae Prof. Antonio Cao INDIRIZZO : Dipartimento di Scienze Biomediche e Biotecnologie –Sez. Clinica e Biologia dellEtà Evolutiva Università degli Studi di Cagliari, Via Jenner s/n Cagliari, Italy Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia – Consiglio Nazionale delle Ricerche - Via Boccaccio – Selargius (CA) TELEFONO: LUOGO E DATA DI NASCITA: Cagliari, 04 Maggio, 1929 SCUOLE ED INTERNATO: 1948: Liceo Dettori, Cagliari 1954: Università Studi Cagliari, Facoltà Medicina e Chirurgia 1955: Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Cagliari

3 Obbiettivi Diagnostica differenziale del bambino con dolori agli arti inferiori e/o zoppia Fornire strumenti per la diagnostica differenziale

4 Dolori degli arti nel bambino Problema frequente Incidenza 7% visite pediatriche

5 Cause dolori arti nel bambino Organiche Traumatiche Fratture da iperuso Microematoma Miosite ossificante Ortopediche Condromalacia della patella Osteocondrite dissecante Malattia di Osgood – Schlatter Malattia di Legg-Calvè-Perthes Iperlassità legamentosa Epifisiolisi anca

6 Cause dolori degli arti nel bambino Collageno-vascolari Artrite reumatoide giovanile LES Dermatomiosite Connettiviti miste Porpora di Schoenleni-Henoch Reumatismo palindromico Febbre reumatica Malattia infiammatoria cronica intestinale Malattie infiammatorie Febbre mediterranea familiare

7 Cause dolori degli arti Infettive Batteriche Osteomielite Discite Artrite settica Miosite piogenica Virali Sinovite tossica Sinovite transitoria Vaccinazione antirubeola Miosite virale

8 Cause dolori degli arti nel bambino Neoplastiche Leucemie Linfomi Neuroblastoma Istiocitosi X Tumori scheletro Sarcoma osteogenico Sarcoma di Ewing Condrosarcoma Tumori tessuti molli Rabdomiosarcoma Fibrosarcoma Sarcoma sinovia

9 Cause dolori degli arti nel bambino Ematologiche Anemia falciforme Emofilia Endocrine Ipercortisolismo Iperparatiroidismo/Ipercalcemia Ipotiroidismo Osteoporosi

10 Cause dolori degli arti nel bambino Nutrizionali Carenza di vitamina C Carenza di vitamina D Ipervitaminosi A Ipercolesterolemia Miscellanea M. da accumulo Mucopolisaccaridosi Mucolipidosi Artralgie/mialgie ricorrenti associate a infezioni (Streptococco, Influenza)

11 Malattie neuromuscolari non reumatiche Difetto di glicogenofosforilasi (M. di McArdle) Difetti del ricambio degli acidi grassi (palmitiltransferase)

12 Cause di dolori agli arti del bambino Sindromi di origine sconosciuta Fibromialgia Dolori di crescita Psicosomatiche Reazione di conversione Distrofia neuromuscolare riflessa Fobia scolastica

13 Caratteristiche del dolore Durata Breve:trauma, infezioni acute, tumore Lunga:raramente trauma o infezione Peggioramento progressivo: infiammazione, psicogeno, meccanica Persistenza/intermitt enza Persistente:organico (AR, Osteocondrite) Intermittente:dolori di crescita Apofisite, Osteocondrite dissecante

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16 Storia: caratteristiche dolore Effetto attività fisica Miglioramentoinfiammazione Peggioramentocause meccaniche Dolore solo col movimento:infiammazione articolare o muscolare Effetto posizione (riduzione con anca flessa, abdotta ed extrarotata): dolore articolazione anca Effetto analgesico positivo: organico Qualità Vago (dolorante)infiammazione Pungenteentesite Noioso, profondotumore

17 Circostanze Rapporto con stress Presenza nel fine settimana Impegno scolastico eccessivo

18 Dolore muscolo-scheletrico Storia: sintomi associati Febbre Perdita di peso Depressione Disturbi del sonno Disturbi gastrointestinali Insufficienza muscolare

19 Esame fisico Provenienza dolore Ossa Articolazioni Muscoli Sede Unica/multipla Ipersensibilità area Assente nel dolore trasmesso

20 Esame muscolo-scheletrico arti inferiori Seduto a gambe incrociate Passaggio da coricato ad eretto Toccare le punte dei piedi Deambulazione, normale, sulle punte, sui calcagni, corsa

21 Esame articolazioni Ispezione Colore pelle sovrastante Visibilità sporgenze ossee Salienza muscoli Lunghezza comparativa arti Posizione a riposo Sede massimo dolore Atrofia muscolare Palpazione Temperatura sede dolente Tumefazione Sede di massima ipersensibilità

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