LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO

Presentazione sul tema: "LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO"— Transcript della presentazione:

1 LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO
Anna Maria Grion Dip. Interaziendale Assistenza Farmaceutica ULSS 16 - Padova 1

2 DGRV 2864 del 28/12/2012 Fascia di età < 1 anno 1-4 5-14
maschi femmin e 45-64 65-74 > 74 peso 1,000 1,943 1,589 3,059 3,477 12,302 28,113 33,207

3 Caratteristiche della popolazione nell’ulss 16

4 Distribuzione % della spesa netta per fasce di età tot. Spesa 63. 177

5 coniugare il contenimento dei costi garantendo l’assistenza alla popolazione
Farmaci a brevetto scaduto Appropriatezza Compliance

6 Farmaci a brevetto scaduto esempio di potenziali rientri

7 2 . Appropriatezza Mancanza di evidenze  Costo/efficacia 
solo il 3,5% dei trial clinici e l’1% delle metanalisi sono dedicati alle persone ultrasessantacinquenni – per gli anziani esclusi dai trial clinici, nel 35% dei casi senza apparente giustificazione. (Bugeja G et al - BMJ, 1997) Costo/efficacia  es. ACE-i vs Sartani; Statine Uso a lungo termine di farmaci per trattare sintomi  es. PPI

8 2 . Appropriatezza la lezione dello studio ONTARGET ACE-i vs Sartani

9 2 . Appropriatezza ACE-i vs Sartani: confronto costi
€ 139,45

10 2 . Appropriatezza Utilizzo statine nell’ULSS 16 (anno 2012)
8.243 grandi anziani ( 80 anni) trattati con statine (17% della relativa popolazione)

11 Appropriatezza Utilizzo statine nell’ULSS 16 (anno 2012)

12 2 . Appropriatezza Rosuvastatina vs Atorvastatina: confronto dei costi
LDL - 46% LDL - 52% LDL - 55%

13 2 . Appropriatezza 79.000 pazienti trattati (16% della popolazione)
PPI : dispepsia & reflusso alcune considerazioni sui dati ULSS 16 (anno 2012) pazienti trattati (16% della popolazione) Spesa netta = 4 milioni (6% della spesa) + 125%

14 Appropriatezza PPI: spesa per classi di età - dati ULSS 16 (anno 2012)

15 2 . Appropriatezza occhio al prezzo!

16 Appropriatezza potenziali problematiche associate con l’uso a lungo termine

17 Metà dei pazienti interrompe trattamento con statine entro 6 mesi
3. Compliance un problema reale Aderenza = “Grado di concordanza tra il comportamento del paziente e la prescrizione medica” 3. Compliance 3. Compliance Non più del 51% dei pazienti affetti da ipertensione aderisce al trattamento Metà dei pazienti interrompe trattamento con statine entro 6 mesi 40-70% dei soggetti con depressione aderisce alle terapie antidepressive Il 40-60% dei pazienti anziani non è aderente alla terapia prescritta (Vik SA et al. Ann Pharmacoter, 2004)

18 3. Compliance mancata aderenza
NON CONTA L'ETA' ma... il numero di farmaci assunti  Politerapia il numero di somministrazioni die il costo della terapia  ticket il rapporto medico/paziente Peggioramento della malattia Ricoveri ospedalieri dovuti a scarsa aderenza Causa di spesa inappropriata Gap tra efficacia dimostrata e effectiveness nella realtà Motivo del non arruolamento degli anziani ?

19 Drugs don’t work in patients who don’t take them
C. Everett Koop, MD