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1 LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO Anna Maria Grion Dip. Interaziendale Assistenza Farmaceutica ULSS 16 - Padova.

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1 1 LA VALUTAZIONE COSTO-BENEFICIO DEI FARMACI NELL’ANZIANO Anna Maria Grion Dip. Interaziendale Assistenza Farmaceutica ULSS 16 - Padova

2 DGRV 2864 del 28/12/2012 DGRV 2864 del 28/12/2012 Fascia di età < 1 anno maschi femmin e > 74 peso1,0001,9431,5893,0593,47712,30228,11333,207

3 Caratteristiche della popolazione nell’ulss 16

4 Distribuzione % della spesa netta per fasce di età tot. Spesa €

5 coniugare il contenimento dei costi garantendo l’assistenza alla popolazione 1. Farmaci a brevetto scaduto 2. Appropriatezza 3. Compliance

6 1.Farmaci a brevetto scaduto esempio di potenziali rientri

7 Mancanza di evidenze  Mancanza di evidenze  solo il 3,5% dei trial clinici e l’1% delle metanalisi sono dedicati alle persone ultrasessantacinquenni – per gli anziani esclusi dai trial clinici, nel 35% dei casi senza apparente giustificazione. (Bugeja G et al - BMJ, 1997) Costo/efficacia  Costo/efficacia  es. ACE-i vs Sartani ; Statine Uso a lungo termine di farmaci per trattare sintomi  Uso a lungo termine di farmaci per trattare sintomi  es. PPI 2. Appropriatezza

8 2. Appropriatezza la lezione dello studio ONTARGET ACE-i vs Sartani

9 2. Appropriatezza ACE-i vs Sartani: confronto costi € 139,45

10 2. Appropriatezza Utilizzo statine nell’ULSS 16 (anno 2012) grandi anziani ( 80 anni) trattati con statine (17% della relativa popolazione)

11 2. Appropriatezza Utilizzo statine nell’ULSS 16 (anno 2012)

12 2. Appropriatezza Rosuvastatina vs Atorvastatina: confronto dei costi LDL - 46% LDL - 55% LDL - 52%

13 2. Appropriatezza 2. Appropriatezza PPI : dispepsia & reflusso alcune considerazioni sui dati ULSS 16 (anno 2012) pazienti trattati pazienti trattati (16% della popolazione) 4 milioni Spesa netta = 4 milioni (6% della spesa) + 125%

14 2. Appropriatezza PPI: spesa per classi di età - dati ULSS 16 (anno 2012)

15 2. Appropriatezza occhio al prezzo!

16 2. Appropriatezza 2. Appropriatezza potenziali problematiche associate con l’uso a lungo termine

17 Il 40-60% dei pazienti anziani non è aderente alla terapia prescritta (Vik SA et al. Ann Pharmacoter, 2004) Aderenza Aderenza = “Grado di concordanza tra il comportamento del paziente e la prescrizione medica” statine Metà dei pazienti interrompe trattamento con statine entro 6 mesi ipertensione Non più del 51% dei pazienti affetti da ipertensione aderisce al trattamento 3. Compliance 3. Compliance un problema reale antidepressive 40-70% dei soggetti con depressione aderisce alle terapie antidepressive

18 3. Compliance mancata aderenza Peggioramento della malattia Ricoveri ospedalieri dovuti a scarsa aderenza Causa di spesa inappropriata Gap tra efficacia dimostrata e effectiveness nella realtà ? Motivo del non arruolamento degli anziani ? il numero di farmaci assunti  Politerapia il numero di somministrazioni die il costo della terapia  ticket rapporto medico/paziente il rapporto medico/paziente

19 Drugs don’t work in patients who don’t take them C. Everett Koop, MD


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