Congresso SIMIT novembre Bergamo

Presentazione sul tema: "Congresso SIMIT novembre Bergamo"— Transcript della presentazione:

1 Congresso SIMIT 19-22 novembre 2008 - Bergamo
Le malattie infettive oggi: un nuovo Rinascimento? Mauro Moroni Congresso SIMIT novembre Bergamo Simit 11/2008

2 Rinascimento ‘Movimento filosofico, artistico e tecnico che da inizio alla Civiltà moderna’ (Vasari, ) ‘Con il rinascimento esplode la curiosità scientifica per l’uomo, per il mondo (Michelet, 1855) e per le sue leggi (Burkhardt, 1860) Simit 11/2008

3 Sino al Rinascimento, dominava la medicina sacerdotale
Anonimo del XVI sec. Ex voto di un indemoniato (Cesena, Santuario della Madonna del Monte) La purificazione del lebbroso - Botticelli , (Cappella Sistina Roma) Simit 11/2008

4 e successivamente (Medio Evo), la Medicina Caritatevole con la nascita degli Ordini Religiosi dedicati all’assistenza e, il più delle volte, all’accom-pagnamento alla buona morte Simit 11/2008

5 La medicina nel Rinascimento
Con il Rinascimento, in virtù della ‘riscoperta e rilettura del pensiero aristotelico, l’osservazione e il metodo scientifico si riappropriano del corpo umano e della malattia’ come fenomeni naturali oggetto di studio (Rita Levi Montalcini) Simit 11/2008

6 Nel trattato ippocratico “intorno al male sacro”,
l’epilessia, si legge: ‘Mi sembra che il male sacro non sia più divino di qualsiasi altra malattia. Ha una causa naturale come l’hanno le altre malattie. Gli uomini lo credono divino solo perché non lo capiscono. Ma se chiamassero divino tutto ciò che non capiscono, allora non ci sarebbe limite alle cose divine’. Ippocrate,~ a.C. Simit 11/2008

7 Terenzio Varrone (116-27 a.C.) e Lucrezio (98-55 a.C.) :
Definiscono in termini moderni il concetto di ‘contagio’ tramite i ‘miasmi’ veicolanti elementi viventi invisibili Simit 11/2008

8 Interpretazione filosofico-religiosa del corpo umano e dello spirito
Studio del corpo umano con metodo scientifico Leonardo da Vinci, Disegni anatomici Interpretazione filosofico-religiosa del corpo umano e dello spirito Robert Fludd, Utriusque cosmi … historia tomo II pag. 105 Simit 11/2008

9 Sviluppo delle Scienze Medico-Biologiche
Università di Bologna: anfiteatro anatomico e aula didattica Simit 11/2008

10 Rinascimento Cambiamenti sociali, politici, culturali
Innovazione artistica e tecnologia Rigore metodologico Immaginazione Simit 11/2008

11 OGGI Simit 11/2008

12 Cambiamenti sociali Globalizzazione: “TTM”
TRAVEL TRADE MIGRATION Simit 11/2008

13 Arrivi internazionali
1950 : 25 milioni di turisti internazionali 1970 : 166 milioni 1993 : 500 milioni (8 % della popolazione mondiale) 2000 : 664 milioni 2010 : previsti 937 milioni Simit 11/2008

14 Carne della savana La maggior parte di questa carne (utilizzata per i ristoranti etnici e i mercatini) viene trasportata nelle valigie dei passeggeri e non viene rilevata dalla security aeroportuale Circa tonnellate di carne proveniente da animali della savana (gorilla, scimmie, elefanti, cammelli) è stata importata di contrabbando in Gran Bretagna nel 2003 Simit 11/2008

15 Ragazzo di 14 anni, originario di Salvador de Bahia (Nord-est Brasile), in Italia dall’età di 7 anni, adottato Da 5 mesi: lesioni cutanee maculo-papulari bilaterali soprattutto agli arti e aree discromiche al tronco (diagnosi dermatologiche: Pityriasis versicolor; punture d’insetti; follicolite) Da due mesi “naso chiuso” (raffreddore cronico),febbre, calo ponderale (4-5 Kg) Simit 11/2008

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18 I cambiamenti climatici
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20 Le innovazioni tecnologiche
‘inquietante capacità di penetrare la natura e le sue leggi’ Implicazioni filosofiche ed etiche (Rita Levi Montalcini) La ricerca della ’particella di Dio’ (CERN – Ginevra) Simit 11/2008

21 Innovazioni tecnologiche in infettivologia: nuovo Rinascimento?
Diagnosi Terapia Simit 11/2008

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23 DNA-based techniques, hybridisation probes, and PCR-based detection or protein-based detection by mass spectroscopy are aimed at rapid identification of bacteria and provide results within 2 h after the first signal of growth in conventional blood cultures. Also, detection of microorganisms directly in blood by pathogen-specific or broad-range PCR assays (eubacterial or panfungal) shows promising results Simit 11/2008

24 In Spain, human bocavirus (HBoV) was detected in 48 (9
In Spain, human bocavirus (HBoV) was detected in 48 (9.1%) of 527 children with gastroenteritis at similar frequency as for children with respiratory illness (40/520, 7.7%). Fecal excretion adds new concern about the transmission of HBoV. To our knowledge, this report is the first to document HBoV in human feces. ON FEBRUARY 8, 2007, THE DISTRICT of Columbia Department of Health (DCDOH) was notified of an outbreak of acute gastroenteritis in an elementary school (pre-kindergarten through sixth grade). Simit 11/2008

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26 Malaria da Plasmodium knowlesi - key points
Va considerata in viaggiatori che rientrino da zone del Sud-est asiatico soprattutto se viene posta diagnosi microscopica di P.malariae L’evoluzione clinica è potenzialmente grave La diagnosi di certezza per ora si fonda sull’impiego della PCR con primers specifici per P.knowlesi P.knowlesi è la V specie responsabile di malaria nell’uomo Simit 11/2008

27 Conclusion. Brucella melitensis DNA persists despite appropriate treatment and apparent recovery. This finding offers a new insight into the pathophysiology of the disease: B. melitensis is a noneradicable, persisting pathogen. Simit 11/2008

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29 Innovazioni tecnologiche in infettivologia: un nuovo Rinascimento?
Diagnosi Terapia Simit 11/2008

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31 Abstract | Antibody-based therapies are currently undergoing a renaissance. …… most of the reagents that are available target non-infectious diseases. Interest in using antibodies to treat infectious diseases is now being fuelled by the wide dissemination of drug-resistant microorganisms, …… emergence of new microorganisms, in immunocompromised hosts biological weapons. Simit 11/2008

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33 By mid-2007, 479 bacterial genomes from 352 distinct species have been sequenced. This tremendous amount of genomic data has led to unprecedented advances in pathogen diagnosis, genotyping, detection of virulence,and detection of resistance to antibiotics. Simit 11/2008

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36 The protein structure initiative
US National Institute of General Medical Sciences (NIGMS) Budget annuale: 65 bilioni $ / anno Simit 11/2008

37 65 bilioni $ / anno Simit 11/2008

38 The Protein Structure Initiative (PSI)
The impact on Infectious Diseases treatment identify microbial targets that don’t have a human homologue increasing the likelihood of obtaining selective antimicrobial agents Simit 11/2008

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41 HDFs (HIV Dependency Factors)
HIV-1 exploits multiple host proteins during infection. We performed a large-scale small interfering RNA screen to identify host factors required by HIV-1 and identified more than 250 HIV-dependency factors (HDFs). These proteins participate in a broad array of cellular functions and implicate new pathways in the viral life cycle. SCIENCE 2008; VOL 319 : Simit 11/2008

42 250 HIV-dependency factors (HDFs)
Possibili targets per ‘DRUGS TARGETING CELLULAR PROTEINS (DTCP)’ non esposte al rischio della ‘diversità virale’ e dei mutanti R ? Simit 11/2008

43 Simit 11/2008

44 Le malattie infettive Nuovi microrganismi, nuove varianti
Microrganismi multi – R Serbatoi animali ‘Big-three’: HIV – TB – Malaria MTS Infezioni delle piante: cassava, ‘banana blight’ Simit 11/2008

45 L’infettivologo Simit 11/2008

46 Simit 11/2008

47 Infettivologia HIV-AIDS Antibiotici Antivirali Antifungini Infezioni
- osp.compromesso - ospedaliere Epatologia Infezioni tropicali Infezioni protozoarie MTS … … … Infettivologia Simit 11/2008

48 La sfida per la disciplina
coniugare la specializzazione o la super-specializzazione (irrinunciabile) con la capacità di mantenere le radici ‘internistiche’ nell’approfondimento dei singoli settori, continuare a saper fare il medico Simit 11/2008

49 Grazie per l’attenzione
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