La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

MESORETTO Struttura composta principalmente da tessuto adiposo in continuità con la parte distale del mesosigma E’ rivestito dalla fascia endopelvica viscerale.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "MESORETTO Struttura composta principalmente da tessuto adiposo in continuità con la parte distale del mesosigma E’ rivestito dalla fascia endopelvica viscerale."— Transcript della presentazione:

1 MESORETTO Struttura composta principalmente da tessuto adiposo in continuità con la parte distale del mesosigma E’ rivestito dalla fascia endopelvica viscerale Avvolge il retto sottoperitoneale per i ¾ della sua circonferenza, essendo scarsamente rappresentato anteriormente. In esso decorrono i rami terminali dell’arteria rettale superiore accompagnati da una ricca rete linfatica Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

2 Il peritoneo riveste i versanti anteriore e laterale del terzo superiore del retto il terzo medio è rivestito da sierosa solo nella sua parte anteriore il terzo distale del retto si trova al di sotto della riflessione peritoneale Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

3 Di particolare importanza sono i legamenti laterali che, rappresentando una continuazione laterale del mesoretto, lo ancorano alla fascia endopelvica parietale; pertanto devono essere inclusi nel preparato chirurgico senza pericolo di ledere la banda nervosa urogenitale che non decorre al suo interno MESORETTO Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

4 Posteriormente il mesoretto è separato dal piano presacrale da uno strato di tessuto cellulare lasso del tutto avascolare In questo piano di dissezione occorre riconoscere i nervi ipogastrici ed il legamento retto-sacrale I nervi ipogastrici che originano dal plesso ipogastrico superiore, circondano postero-lateralmente il mesoretto; è sufficiente repertarli e distaccarli dalla fascia mesorettale in quanto il loro decorso segue esattamente i suoi confini MESORETTO Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

5 Il legamento retto-sacrale è una benderella connettivale densa, tesa tra il retto e la IV vertebra sacrale, a 3-5 cm. al di sopra della giunzione retto-anale L’importanza di questa struttura consiste nel fatto che deve essere riconosciuta e separata per potere continuare la dissezione verso il basso, laddove il mesoretto termina qualche centimetro al di sopra del piano degli elevatori; un mancato riconoscimento di tale struttura può provocare una discontinuazione dell’integrità mesorettale MESORETTO Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

6 Classificazione Prognostica Post-chirurgica di St. Mark 1.Numero dei linfonodi metastatici Score Pattern espansivo/Pattern infiltrativo Score Infiltrazione linfocitaria peri/intra-neoplastica Score Estensione locale della neoplasia ai tessuti perirettali Score 1-0 Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi

7 Classificazione prognostica di St. Mark GruppoPunteggioSopravvivenza (% a 5 anni dall’intervento) I0-191 II267 III342 IV4-524 Conferenza Clinico-Patologica – 03 Marzo 2004 – Aula Malpighi


Scaricare ppt "MESORETTO Struttura composta principalmente da tessuto adiposo in continuità con la parte distale del mesosigma E’ rivestito dalla fascia endopelvica viscerale."

Presentazioni simili


Annunci Google