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COLOR TYMPANIC MEMBRANE Grigio Bianco Giallo chiaro Ambra Rosa Rosso Blu OMA Timpano Blu.

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Presentazione sul tema: "COLOR TYMPANIC MEMBRANE Grigio Bianco Giallo chiaro Ambra Rosa Rosso Blu OMA Timpano Blu."— Transcript della presentazione:

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2 COLOR TYMPANIC MEMBRANE Grigio Bianco Giallo chiaro Ambra Rosa Rosso Blu OMA Timpano Blu

3 OTHER CONDITIONS Livelli idro-aerei Bolle Perforazioni Otorrea Timpanosclerosi Tasche di retrazione Atrofia Colesteatoma

4 MOBILITY 4+, 3+, 2+, 1+, 0 Ipermobilità

5 Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979 Grado I Grado II Grado III Grado IV OTITE ADESIVA

6 POSITION Membrana timpanica normale Membranatimpanica retratta Membrana timpanica estroflessa

7 LIGHTING Luce alogena Otoscopio con batterie cariche

8 ENTIRE SURFACE Esame obiettivo dei quattro quadranti della membrana timpanica

9 TRANSLUCENCY Translucida Opaca

10 EXTERNAL AUDITORY CANAL Dislocazione del padiglione auricolare Flogosi del CUE Corpi Estranei

11

12 SEAL Otoscopio pneumatico efficiente Speculum auricolare sufficientemente grande

13 Possibile Evoluzione di un quadro OMA MASTOIDITE ACUTA MASTOIDITE ESTERIORIZZATA INSORGENZA DI COMPLICANZE LOCALI PIU O MENO GRAVI NON SI CORRELA CON +/- TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE Pediatrics 2004

14 Trattamento dellotodinia Acetaminofene, ibuprofene Dolore lieve-moderato Benzocaina Effetto analgesico di breve durata Analgesici maggiori con codeina o analoghi Dolore moderato- gravo. Richiede prescrizione. Rischio di depressione respiratoria, turbe della coscienza, disordini gastro-enterici. Miringotomia, drenaggio transtimpanico Manovra semi-invasiva che richiede A.G. Possibili complicanze ( perforazione MT residua) P ediatrics 2004

15 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO Tachipirina ® 60 mg/kg/die in 4-6 dosi max pro re nata (quando necessario) gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die) sciroppo 120 ml al 2.4% supposte compresse

16 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO + CODEINA Tachidol ® sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C 1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C) 1-2 bustine x 1-3 volte/die dai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die

17 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO + CODEINA Lonarid ® compresse 400 mg P + 10 mg C 1-2 cpr x 3 volte/die max supposte Adulti Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C 1 supp x 2-3 volte/die Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C 1 supp x 2-3 volte/die Co-Efferalgan ® compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C 1 cpr x 3 volte/die

18 EtàDiagnosi certaDiagnosi incerta < 6 mesiATB Tra 6 mesi e 2 aaATBATB nei quadri gravi; osservazione nei casi non gravi* >2 aaATB nei quadri gravi; osservazione* nei casi non gravi Osservazione* P ediatrics 2004 * Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro clinico.

19 FEBBRE >39°e /o otodinia grave Trattamento iniziale con ATB al momento della diagnosi Insuccesso clinico dopo 48-72h di semplice osservazione Insuccesso clinico dopo dallinizio dell ATB Trattamento raccomandato Allergia alle penicilline Trattamento raccomandato Allergia alle penicilline Trattamento raccomandato Allergia alle penicilline NO Amoxicillina mg/Kg die Cefdinir Cefuroxime Cefpodoxime Azitromicina Claritromicina Amoxicillina mg/Kg die Cefdinir Cefuroxime Cefpodoxime Azitomicina Claritromicin a Amoxicillina- clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato Ceftriaxone, 3 gg Clindamicin a SI Amoxicillina- clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato Ceftriaxone 1 o 3 gg Amoxicillina- clavulate, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mgKg die di Clavulanato Ceftriaxone 1 o 3 gg Ceftriaxone 3 gg Timpanoce ntesi Clindamici na P ediatrics 2004

20 Indicazione per Miringotomia e/o Timpanocentesi 1.Complicanze suppurative 2.Severa otodinia 3.Fallimento della ATB 4.Pazienti immunocompromessi 5.Neonati 6.Pazienti in Terapia Intensiva

21 COMPLICANZE MastoideeOtoantrite, Mastoidite EndotemporaliLabirintite Petrosite con sd di Gradenigo Paralisi del nervo facciale

22 GRAZIE DELLATTENZIONE


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