Elettrocardiografia nella Sincope UNA TACHICARDIA VENTRICOLARE

Presentazione sul tema: "Elettrocardiografia nella Sincope UNA TACHICARDIA VENTRICOLARE"— Transcript della presentazione:

1 Elettrocardiografia nella Sincope UNA TACHICARDIA VENTRICOLARE
2008 Minimaster 30 Maggio 2008 Elettrocardiografia nella Sincope UNA TACHICARDIA VENTRICOLARE IDIOPATICA ?

2 S.B. MASCHIO 58 aa DIABETE ID DAL (retinopatia, piede diabetico) Luglio 2007 peso retrosternale post prandiale, cardiopalmo Di breve durata Test ergometrico: risposta clinica-ecg di tipo non ischemico all’apice dello sforzo TV lenta di possibile origine fascicolare Holter: 1500 EV monomorfe Ecocardiogramma: FE 56%, lieve insufficienza mitralica normale cinetica segmentaria

3 GENNAIO 2008 Mentre guidava episodio lipotimico con astenia intensa Regrediva in 4-5 minuti Per pochi secondi sensazione di intensa pulsazione alle tempie Sintomatologia analoga si ripresenta al PS Documentata PA 80/50 TV 130/min con BBDx+EAsin TV IDIOPATICA FASCICOLARE ?

4 TACHICARDIE VENTRICOLARI IDIOPATICHE
10% TACHICARDIE VENTRICOLARI OGNI EZIOLOGIA CASO SU 2 DI TV PZ < 30 ANNI TV IDIOPATICA IN PAZIENTI ESENTI DA CARDIOPATIE CLINICAMENTE ACCERTABILI

5 TACHICARDIA VENTRICOLARE IDIOPATICA
FASCICOLARE (30% TV ID ) ANCHE DEFINITA COME TACHICARDIA VENTRICOLARE SETTALE SINISTRA CHE ORIGINA DALLA ZONA POSTERIORE SINISTRA DEL SETTO INTERVENTRICOLARE (Purkinje) 60-80% MASCHI AA BBDX + EASin 95% bpm LA TACHICARDIA E’ PAROSSISTICA E SOSTENUTA PRESENZA DI POTENZIALI TARDIVI IN 1/3 DEI PZ RISPONDE AL VERAPAMIL EV MENO PER OS (anche Diltiazem, corrente lenta ingresso ioni Calcio)

6 ALTRE TV IDIOPATICHE TV ADENOSINO SENSIBILE
DAL TRATTO DI EFFLUSSO DEL VENTRICOLO SIN TV AUTOMATICA PROPANOLOLO SENSIBILE TV IDIOPATICA VENTRICOLARE DESTRA

7 TACHICARDIA FASCICOLARE
BRAUNWALD

8 VERAPAMIL NON EFFICACE EV
TACHICARDIA CLINICA VERAPAMIL NON EFFICACE EV METOPROLOLO EFFICACE

9 BRAUNWALD TV CLINICA

10 QUALI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI ?
CORONAROGRAFIA ? SEF ? TEST ERGOMETRICO ?

11 DECORSO INTRAMIOCARDICO PL C.DX
CORONAROGRAFIA DECORSO INTRAMIOCARDICO PL C.DX

12

13 AVVIATO SOTALOLO REGREDITA L’ARITMIA

14 NON ISCHEMIA INDUCIBILE
TEST ERGOMETRICO NON ISCHEMIA INDUCIBILE NON ARITMIE

15 CORONAROGRAFIA