1 Il doping è un male antico R. Rossi.

Presentazione sul tema: "1 Il doping è un male antico R. Rossi."— Transcript della presentazione:

1 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 1 Il doping è un male antico R. Rossi

2 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 2 Dai Greci….ai Romani Il doping non è una scoperta della società moderna Gli antichi lottatori greci (III secolo a.C.) assumevano una sostanza estratta da un fungo per aumentare l'aggressività R. Rossi Gli atleti romani ricorrevano a qualità differenti di carni Carne di capra per il saltatore carne di antilope per il corridore carne di toro per il lottatore …….con pane e vino (Milone) L. Caprino

3 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 3...ai marinai olandesi R. Rossi Il termine doping viene da doop, un miscuglio di sostanze energetiche che i marinai olandesi già quattro secoli fa ingerivano prima di affrontare una tempesta sullOceano. Nel Novecento nasce il verbo inglese to dope e il sostantivo doping cioè un additivo che modifica il rendimento.

4 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 4 In tempi più recenti Il ciclista inglese Arthur Linton vince la Parigi-Bordeaux del 1896 morendo subito dopo per uso eccessivo di sostanze eccitanti (etere-cocaina) Dorando Petri taglia il filo di lana della maratona, (Londra 1908) stroncato dalla fatica per aver assunto stricnina mescolata al cognac Nel 1904 lamericano Thomas Hicks, dopo aver vinto la maratona olimpica di Atene, veniva colto da un grave malore avendo usato solfato di stricnina durante la gara Nellottocento e nel novecento R. Rossi Arthur Linton

5 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 5 DOPING QUELLO DEL…. CAMPIONE CHE NON VUOLE INVECCHIARE BROCCO CHE SOGNA DI DIVENTARE CAMPIONE LADRO DI MEDAGLIE DORO MEDICO DISONESTO ….DELLA MORTE SUL CAMPO R. Rossi

6 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 6

7 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 7 Le differenze di performance sono minime frazioni di secondi nelle prove di velocità alcuni secondi nelle gare di resistenza Ricerca esasperata del più piccolo miglioramento facendo ricorso a farmaci ritenuti capaci di accrescere le prestazioni Conseguenze L. Caprino

8 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 8 Morte da doping (1886-2004) Dati desumibili da fonti informative strutturate e non strutturate Fonte: Reporting System 2003-2004 NB: 7 casi non riferibili ad un determinato periodo.

9 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 9 Quali sono alcunii fattori che favoriscono la diffusione del doping? La pressione dei genitori… …o il loro disinteresse R. Rossi

10 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 10 Le domande più frequenti

11 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 11 2) Cosa è il doping ? 3) Quanti tipi di doping esistono? E uguale per tutti gli sport? 1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo? 4) Gli integratori possono essere considerati doping? 5) Che differenza cè tra doping e inquinamento farmacologico? 6) Che differenza cè tra doping e droga

12 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 12 9) E vero che le sostanze dopanti sono anche medicine? 10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale 11) Come funziona lantidoping? 7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping? 8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive? 12) Genitori sport e doping

13 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 13 1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo?

14 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 14 COLLABORAZIONE PER Guadagnare salute:rendere facili le scelte salutari Programma strategico nazionale integrato e intersettoriale per promuovere la salute come bene collettivo. ha lobiettivo di sensibilizzare famiglie, bambini e docenti sui corretti stili di vita come fonte di benessere psicofisico, promuovendo già dalla prima infanzia lattività motoria attraverso il gioco, lattività sportiva ed una corretta alimentazione. uno stile di vita attivo + unalimentazione corretta = uno stile di vita sano UISP COMUNI E SCUOLE: AUSL/SIAN FAMIGLIE/pediatri

15 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 15 BENESSERE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI VITA VIAGGIAMO NEL FUTURO PROMOZIONE DI SANI STILI DI VITA ALIMENTARE LA SALUTE SENZA FUMO SVILUPPO E BENESSERE DELLA PERSONA Attività motoria Malattie Infettive Salute orale Corretto utilizzo farmaci PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE CARDIOCEREBRO- VASCOLARI PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE ONCOLOGICHE PROMOZIONE STILI DI VITA SANI

16 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 16 Considerazioni generali Sport e alimentazione La differenza verte soltanto sulla quantità della spesa energetica e sulle modalità della reintegrazione I corpi dellatleta e del coetaneo sedentario hanno le stesse esigenze biochimiche di base Il fabbisogno qualitativo della nutrizione è praticamente analogo

17 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 17 Considerazioni generali Alimentazione normale, equilibrata e bilanciata in tutti i suoi nutrienti Attenzione alla ripartizione dei diversi pasti nellarco della giornata Lattività fisica non dovrebbe mai coincidere con limpegno digestivo di un pasto tradizionale Uno sforzo fisico non dovrebbe essere sostenuto dopo troppe ore di digiuno Sport e alimentazione Qualche regola

18 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 18

19 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 19 Fredrik J. Stare e Ancel Keys Lalimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini La realtà è che non esistono diete speciali per gli atleti. Essi necessitano di molte più calorie di quelle di cui la maggior parte di noi ha bisogno, ma di proteine, vitamine e minerali dello stesso tipo e nella stessa proporzione che occorrono a chiunque altro.

20 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 20 Considerazioni generali Riposo 1.4 Camminare 5 km/h 3.7 Ping pong 5.2 Ciclismo 5.9 Canottaggio 9.1 Nuoto 9.1 Attività Kcal/min Tennis 9.1 Scherma 9.8 Calcio 11.7 Pallavolo 14.3 Judo 22.8 AttivitàKcal/min Consumo calorico

21 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 21 Considerazioni generali Sport e alimentazione Un tramezzino o una fetta di pizza apportano circa 270 calorie Il semplice controllo periodico del proprio peso basterà a testimoniare la correttezza del rapporto quantitativo tra entrate e uscite energetiche. Per smaltirle occorre una passeggiata di oltre unora.

22 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 22 Considerazioni generali 15-20% 25-30% 55-60% Dieta dello sportivo 15-20% 25-30% 55-60% 1800 calorie Dieta del sedentario 3200 calorie Carboidrati Lipidi Proteine Calorie in base al consumo

23 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 23 Lalimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini Ripartizione dei nutrienti Carboidrati 55-60% Lipidi 25-30% Proteine 12-15%

24 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 24 Lalimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini Carboidrati 55-60% Lipidi 25-30% Proteine 12-15% Dieta del sedentario Dieta dello sportivo 3200 calorie 1800 calorie

25 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 25 Considerazioni generali Lingestione di quantità esagerate di proteine è inutile il massimo di ritenzione giornaliera proteica per la costruzione di masse muscolari è di 7 grammi oltre tale quantità le proteine non vengono conservate nellorganismo e la loro metabolizzazione sovraccarica il lavoro dei reni 400 grammi di proteine al giorno, come consigliato e praticato in certe palestre, significano la produzione di 54 grammi di urea 2.5 grammi di acido urico 2 litri e mezzo di urina per eliminarli ATTENZIONE Fabbisogno proteico

26 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 26 Considerazioni generali Lalternanza delle fonti proteiche sia animali sia vegetali garantiranno un introito di tutti gli aminoacidi necessari senza bisogno di recarsi in farmacia per ulteriori integrazioni Prima colazione latte o yogurt Pranzo e cena due porzioni normali di secondo piatto alternando carne, pesce, uova e formaggi Le restanti proteine vegetali saranno certamente coperte Da pasta, pane, legumi e patate Aliquota ottimale di proteine animali Per qualunque sportivo dilettante o professionista

27 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 27 Considerazioni generali La loro assunzione deve rappresentare almeno il 55 - 60% dellapporto calorico complessivo Fabbisogno di carboidrati La principale funzione dei carboidrati o glucidi o zuccheri è quella di fornire energia allorganismo Sensazione di fatica: segnale di impoverimento delle scorte di zucchero

28 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 28 Considerazioni generali Zuccheri semplici Sono ad esempio il fruttosio, il glucosio e il saccarosio Vengono rapidamente assorbiti dallorganismo e la loro energia si rende disponibile in pochi minuti Nella dieta, lapporto di tali zuccheri non dovrebbe superare il 15% delle calorie totali Zucchero da cucina Latte Miele Frutta Ortaggi Marmellate Dolciumi in genere

29 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 29 Considerazioni generali Durante le gare più estenuanti si possono introdurre piccole dosi di energia con bevande dolci che contengono un cucchiaino di zucchero per bicchiere Lassunzione di zuccheri semplici, sotto forma di bevande troppo zuccherine, subito prima dellesercizio fisico, è sconsigliabile perché stimola eccessivamente la risposta insulinica abbassando la glicemia e favorendo il senso di affaticamento Zuccheri semplici ATTENZIONE

30 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 30 Considerazioni generali Almeno il 45% delle calorie della dieta abituale di uno sportivo dovrebbe derivare da questo tipo di zuccheri Zuccheri complessi Vengono assorbiti più lentamente di quelli semplici e pertanto la loro energia si rende disponibile in modo graduale Riso Pasta Pane Legumi Sono rappresentati da amido e maltodestrine

31 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 31 Considerazioni generali Il fabbisogno di questultime vitamine non deve essere espresso in termini assoluti, ma in riferimento alla quota calorica, rispettivamente 0.6 mg e 0.4 mg per 1000 kcal Fabbisogno di vitamine La supplementazione Può essere motivata in casi individuali o in alcune discipline, come il ciclismo, in cui può essere legittima una supplementazione di complesso B, in particolare di riboflavina e di tiamina Le normali quantità di vitamine ricavabili da una dieta adeguata e variata sono sufficienti: i fabbisogni degli atleti sono in genere ampiamente coperti dallassunzione regolare di cibo

32 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 32 Considerazioni generali Fabbisogno di acqua e di sali minerali Per gli sportivi lapporto di acqua è più importante di qualsiasi proposta Alimentare Disidratazioni percentualmente modeste del 2-3% sono già in grado di condizionare il rendimento muscolare e di ridurre la resistenza alla fatica

33 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 33 Considerazioni generali Lo squilibrio del bilancio idrico può diventare molto pericoloso in rapporto al preesistente grado di idratazione allintensità e alla durata dello sforzo Una rapida disidratazione comporta tachiaritmia, riduzione della capacità massimale di sforzo, fino al colpo di calore che si manifesta sotto forma di febbre, vomito, crampi e persino delirio È necessario organizzarsi preventivamente per poter bere ad intervalli regolari! Fabbisogno di acqua e di sali minerali

34 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 34 Considerazioni generali Si raccomanda un apporto di acqua pari a 1.5 ml/kcal di energia spesa La temperatura dellacqua deve essere di 12-15 gradi per non provocare crampi allo stomaco Acqua: la bevanda migliore per gli sportivi Lintegrazione con zuccheri, vitamine e minerali è secondaria, gli zuccheri devono essere inferiori al 10%

35 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 35 Considerazioni generali La massima velocità di svuotamento gastrico per lacqua può essere stimata fra 15 e 20 ml/min La velocità di sudorazione può facilmente superare di due volte questi valori Può essere vantaggioso ricorrere a bevande moderatamente dolcificate Ricordare che unaggiunta eccessiva di zuccheri e di sali rallenta lo svuotamento gastrico con conseguente ritardo dellassorbimento di acqua nellintestino Acqua: la bevanda migliore per gli sportivi

36 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 36 Considerazioni generali Sardine sottolio, diversi tipi di cavoli 480 Tonno sottolio, cetrioli, fritture, funghi 360 Bistecca ai ferri, torte, arrosti, lenticchie 240 - 300 Formaggio, insalata, prosciutto, pollo e filetto ai ferri, patate arrosto 180 - 240 Carne magra, pasta cotta, omelette 120 - 180 Latte, formaggio magro, pane bianco, pesce cotto, puré di patate, riso 60 - 120 Tè, caffè, latte magro, limonate 30 - 60 Glucosio, fruttosio, miele, alcool, bibite elettrolitiche isotoniche Fino a 30 AlimentiMinuti Permanenza degli alimenti nello stomaco

37 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 37 2) Cosa è il doping ?

38 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 38 Cosè il Doping Dallinglese To Dope = Drogare Assunzione o somministrazione ad atleti o ad animali di sostanze illecite che migliorano artificialmente le prestazioni in gara. Non esiste una classificazione unitaria: ogni federazione sportiva prevede una propria lista di sostanze proibite.

39 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 39 DOPING : controversa lorigine del termine 1)doop miscela vino tabacco e tè 2)doop, un miscuglio di sostanze energetiche che i marinai olandesi già quattro secoli fa ingerivano prima di affrontare una tempesta sullOceano. 3)Da doop si è arrivati nel Novecento al verbo ingleseto dope e al sostantivodoping cioè un additivo che modifica il rendimento 4)La parola doping deriva dall' "oop", miscela di oppio, tabacco e narcotici somministrata ai cavalli da corsa nell' 800. 5)Dope un vocabolo di antica origine sudafricana che indicava una bevanda alcolica primitiva usata come stimolante nelle danze cerimoniali.

40 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 40 La definizione di doping secondo la LEGGE 14 dicembre 2000, n°376 (art. 1) del Ministero della Salute è la seguente: Costituiscono doping la somministrazione o lassunzione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e ladozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee a modificare le condizioni psichiche o biologiche dellorganismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti

41 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 41

42 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 42

43 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 43 4)Quanti tipi di doping esistono? E uguale per tutti gli sport?

44 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 44

45 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 45

46 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 46 Principali classi di sostanze vietate per doping STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI AGENTI ANABOLIZZANTI AGENTI MASCHERANTI ORMONI PEPTIDICI BETA 2 AGONISTI AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA ALCOOL BETABLOCCANTI

47 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 47 Stimolanti: Anfetamina, Efedrina, Cocaina… Sistema nervoso centrale Tremori, eccitazione, aggressività Perdita del senso critico Cefalea Insonnia Vomito, anoressia Iperpiressia (colpo di calore) Convulsioni Forte stato depressivo, psicosi Sistema cardiocircolatorio Vasocostrizione Ipertensione Tachicardia Disturbi del ritmo Infarto del miocardio EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Spiccata azione stimolante sul sistema nervoso centrale (aumento dellattenzione della competitività, senso di benessere, euforia, riduzione del senso di fatica Aumento della frequenza cardiaca Aumento della glicemia e degli acidi grassi liberi Riduzione del senso di fame (effetto anoressizzante) Riduzione fatica, euforia Aumento Frequenza cardiaca Colpo di calore Eccitazione, Irrequietezza, Insonnia, aggressività Dipendenza Tossicomania Dispnea Stimolo metabolismo energetico Vomit o Ictus R. Rossi

48 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 48 Effetti collaterali emorragia cerebrale da cocaina R. Rossi

49 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 49 Assunto a piccole dosi riduce lansia e la tensione nervosa Aumento della sicurezza di sé Depressione dellattività del sistema nervoso Alterazione della coordinazione Danni epatici Alterata coordinazione Riduzione ansia e tensione nervosa EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Depressione attività riflesse Alcol R. Rossi

50 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 50 I danni da alcool comprendono gravi patologie del fegato e rischi per i neonati di madri bevitrici: la sindrome alcolica fetale Alcool Vietato in particolari sport

51 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 51 Riduzione della pressione arteriosa Riduzione della frequenza cardiaca Riduzione della contrattilità del cuore Riduzione del consumo dossigeno Riduzione del tremore Riduzione dellansia Effetto nagativo sulle prestazioni aerobiche Aumento della percezione dello sforzo Broncospasmo nei soggetti con asma Bradicardia Ipotensione Insonnia Impotenza Riduzione capacità Prestazione aerobica Accentuazione senso di fatica EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Sensazione di testa vuota Betabloccanti R. Rossi Riduzione attività cardiovascolare Riduzione ansia Possibilità darresto cardiaco di broncospasmo e crisi ipoglicemica

52 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 52 Cannabinoidi - Vietati solo in competizione Deficit di memoria Psicosi, schizofrenia Teratogeni per il feto Cancerogeni (perché vengono fumati) Marijuana e Hashish provocano R. Rossi

53 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 53 Effetto dellecstasy sulle capacità del ragno a tessere la tela Dopo ecstasyCondizioni basali

54 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 54 ALCOOL Aeronautica Tiro con larco Automobilismo Biliardo Bocce Calcio Ginnastica Karate Pentathlon moderno Motociclismo Pattinaggio Sci Triathlon Wrestling Aeronautica Tiro con larco Automobilismo Biliardo Bob Bocce Bridge Schacchi Curling Calcio Ginnastica Pentathlon moderno Motociclismo Bowling a 9 birilli Vela Tiro Sci Nuoto Wrestling BETA BLOCCANTI Classi di sostanze vietate solo in particolari sport

55 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 55 4) Gli integratori possono essere considerati doping?

56 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 56 VITAMINE e SALI MINERALI La supplementazione di vitamine in atleti è incongrua e superflua Uno sportivo difficilmente ha una carenza vitaminica I sali minerali possono eventualmente essere utili per reintegrare le perdite idrosaline conseguenti allattività fisica

57 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 57 Dichiarazione degli atleti: Performance Maggiore necessità popolazione normale (se 1 vitamina fa bene 10 fanno meglio) Per superare meglio lo stress Nelle attività sportive: Perdite e Turnover MOTIVAZIONE IMPIEGO VITAMINE (Sydney Olimpiadi 2000)

58 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 58 Lo sport è uno specchio della Sanità L abuso di vitamine è molto diffuso nella popolazione generale Se le Vitamine sono buone, non è detto che non possano diventare cattive, se abusate.

59 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 59 Nel 2005 sono stai pubblicati i risultati di una meta-analisi riguardante luso di vitamina E * Meta-analysis: High-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Int Med 2005; 142(1) 135.967 pazienti trattati con dosaggi compresi tra 16,5 e 2.000 UI/die La mortalità risulta significativamente per dosaggi >150 Ui/die * Miller E.R, Pastor-Barriuso R, Dalal D et al

60 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 60 Dosi > 2000 mg/die di vitamina C risultano associate a: Formazione di calcoli renali Diarrea grave Nausea e gastrite * Canadian Medical Association Journal 2003; Am Journal Clinical Nutrition 2005 Nel 2003-2005 sono stati indicati effetti avversi per limpiego di dosi elevate di vitamina C *

61 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 61 Lassunzione cronica determina: Disidratazione extracellulare (turbe dellequilibrio idro-elettrolitico) Disturbi gastro-intestinali, alterazioni funzionalità epatica GOT e GPT Diarrea Crampi muscolari e traumi muscolo-tendinei Comportamento aggressivo e violento CREATINA: EFFETTI AVVERSI

62 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 62 Presenza di contaminanti È stata rinvenuta presenza di steroidi anabolizzanti in alcune confezioni di integratori alimentari 3Nelle singole confezioni NON tutte le capsule erano contaminate 3Nelle capsule contaminate la quantità di steroidi variava da 0.3 a 500 g (I prodotti contaminati sono spesso di produzione statunitense, quasi sempre non acquistati in farmacia, bensì su canali paralleli come Internet )

63 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 63 Frasi più comuni nelle pubblicità di integratori 1.non ancora necessario ricorrere al farmaco prodotto sicuro privo di effetti collaterali sostanza naturale favorisce recupero energetico...migliora le condizioni di salute generale...favorisce le prestazioni fisiche...essendo un prodotto naturale tutti possono farne uso

64 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 64 Aumento della massa muscolare, diminuzione del grasso corporeo Vengono spesso promessi : Mirabolanti effetti sulle prestazioni sportive

65 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 65

66 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 66

67 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 67 Medicamento è (direttiva 2004/27/CE): con proprietà curative o profilattiche…. o capace di ripristinare, correggere o modificare funzioni fisiologiche…. ogni sostanza o associazione integratori medicamenti prove sulla loro validità. Editoriale del JAMA, 26 marzo 2003 : gli integratori dovrebbero essere considerati a tutti gli effetti medicamenti e conseguentemente dovrebbero essere disponibili prove adeguate sulla loro validità.

68 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 68 Per un medicamento gli effetti avversi sono accettati quando è favorevole il rapporto rischio / beneficio terapeutico. Un beneficio per la salute NON esiste in un soggetto non malato

69 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 69 CONCLUSIONI Lassunzione da parte di un atleta di medicamenti, integratori, preparazioni omeopatiche, prodotti erboristici sta diventando una consuetudine pressoché generalizzata e spesso non giustificata da valide motivazioni scientifiche. Questo vasto impiego (definibile medicalizzazione dellatleta) è un problema sociale e soprattutto un problema di salute pubblica

70 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 70 5) Che differenza cè tra doping e inquinamento farmacologico

71 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 71 IL CONSUMO DI FARMACI NELLA PRATICA SPORTIVA, COMPRESI I COSIDDETTI INTEGRATORI ALIMENTARI, APPARE ELEVATO SULLA BASE DI : Dichiarazioni di atleti sottoposti a prelievo per controlli antidoping Farmaci / integratori indicati volontariamente da società sportive

72 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 72 Numero di atleti in Italia sottoposti a controllo antidoping e dichiaranti assunzione di farmaci 100,01474100,0740Totale 34,651029,1215non assunzione 65,496470,9525assunzione %n%n 20042003 Fonte: CVDFonte: CVD – E-RSDA 2005: numero di atleti dichiaranti assunzione 1228 su 1876 65,4%

73 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 73 Fonte: CVD – E-RSDA Numero di atleti dichiaranti di assumere 1 o più prodotti (farmaci e/o integratori) Italia

74 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 74 Caratteristiche delle sostanze assunte 100,0964100,0525 Totale 2,7263,217Altro 24,924028,2148 Farmaci, integratori, omeopatici 18,918217,190Solo integratori 53,551651,5270Solo farmaci %n%n 20042003 Fonte: CVD – E-RSDA Italia

75 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 75 Tre categorie di preparati vengono assunti in maggior quantità (CVD-Italia; Olimpiadi Sydney) FANS Vitamine Integratori alimentari

76 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 76 Mascheramento (effetto analgesico) di patologie muscolo-scheletriche con minima partecipazione infiammatoria rischio aggravamento lesione Alterazione (inibizione PGs) dellomeostasi cardiovascolare possibile sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia Danni Renali (pericolosi per la vita in particolari condizioni ambientali) SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica) o malattia di Lou Gehrig ? Rischi specifici dei FANS negli atleti Non risultano essere stati condotti rilevanti studi sulla salute degli atleti (N.B. Fenomeno dellautomedicazione è molto esteso) In assenza di qualsiasi effetto ergogenico

77 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 77 6) Che differenza cè tra doping e droga

78 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 78 7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping?

79 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 79 IL LATO OSCURO DEL DOPING: è l è la dipendenza, che è psichica e fisica, anzi psico-fisica

80 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 80 LA LA DIPENDENZA Incapacità di mantenere uno stato accettabile di benessere fisico e mentale senza un sostegno esterno, fornito dallagente dopante

81 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 81 SINDROME DASTINENZA Disturbi fisici e psichici causati dalla mancanza dellagente che si è sostituito ai suoi corrispettivi fisiologici

82 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 82 I SINTOMI DELLASTINENZA: Depressione contro eccitazione Depressione contro eccitazione Paura contro sprezzo del pericolo Paura contro sprezzo del pericolo Atrofia contro ipertrofia muscolare Atrofia contro ipertrofia muscolare Astenia contro vigore Astenia contro vigore

83 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 83 Dipendenza Fisica Si instaura quando una sostanza dabuso è assunta per un congruo periodo con concentrazioni ematiche costanti per giorni, settimane o mesi. In caso di sospensione brusca dellassunzione o di somministrazione di un antagonista si manifesta la sindrome dastinenza (variabile a seconda della sostanza).

84 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 84 Dipendenza Psicologica Caratterizzata dal craving (bramosia irrefrenabile) per la sostanza. E la causa di: comportamento di ricerca compulsiva della sostanza ricadute a distanza.

85 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 85 Ecco il lato oscuro del doping: consente allatleta di primeggiare, ma si batte e vince al suo posto, lo svuota, lo indebolisce, lo riduce in schiavitù

86 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 86 Il messaggio da dare: chi si dopa è un perdente, uno schiavo, un inetto incapace di badare a se stesso

87 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 87 Cause della Vulnerabilità (1) 11 FATTORI BIOLOGICI & GENETICI 22 FATTORI PSICHICI E COMPORTAM. FATTORI SOCIO- AMBIENTALI 33

88 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 88 ANABOLIZZANTI ANABOLIZZANTI Sono ormoni steroidei (testosterone, nandrolone e ecc.) che potenziano la muscolatura e riducono il grasso. Mr. Olympia Ms. Olympia Lenda Murray Ronald Coleman Vietati in-out competizione R. Rossi

89 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 89 Atleti maggiormente esposti al loro utilizzo: Sollevamento pesi Sollevamento pesi Lancio del peso Lancio del peso Lancio del disco Lancio del disco Bodybuilding Bodybuilding Calcio Calcio Lotta libera Lotta libera ANABOLIZZANTI ANABOLIZZANTI Vietati in-out competizione R. Rossi

90 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 90 Gli steroidi anabolizzanti Possono in meno di due anni trasformare un atleta Jennifer Capriati R. Rossi

91 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 91 In cambio sono cancerogeni per il fegato, provocano dipendenza, modificazioni dei caratteri sessuali, femminilizzazione nei maschi e viceversa. ANABOLIZZANTI ANABOLIZZANTI Vietati in-out competizione R. Rossi - F. Pigozzi

92 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 92 aumento dellematocrito aumento dellaggregazione piastrinica diminuzione dei livelli di FSH ed LH diminuzione dei livelli di testosterone diminuzione del colesterolo-HDL e del colesterolo totale iperglicemia, iperinsulinemia aumento degli enzimi epatici e degli indici di colestasi Alterazioni ematochimiche L. Caprino Anabolizzanti - Vietati in-out competizione

93 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 93

94 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 94

95 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 95

96 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 96 Anabolizzanti - Vietati in-out competizione Un uso prolungato Danni psichici -disforia -psicosi -dipendenza -grave depressione Danni epatici -colestasi -epatite -tumori benigni e maligni Danni cardiovascolari -cardiomiopatia -infarto miocardico acuto -accidenti cerebrovascolari -embolia polmonare L. Caprino

97 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 97 Aumento della massa muscolare Diminuzione della massa grassa Aumento della resistenza alla fatica Diminuzione azione catabolica dei glucocorticoidi Aumento della sintesi dei globuli rossi Aumento della densità ossea Nel maschio (età pre-puberale) Blocco crescita ossa lunghe) Inibizione della spermogenesi Nel maschio (età adulta) Oligospermia/azospermia Atrofia testicolare Ipertrofia prostatica Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori Aumento dei lipidi plasmatici Nella donna Soppressione della funzione ovarica Atrofia della ghiandola mammaria Virilizzazione Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori Aumento Densità ossea Blocco crescita ossa lunghe Acne Danni funzione riproduttiva Danni epatici Aumento trigliceridi e colesterolo Massa muscolare Massa grassa Aumento sintesi dei globuli rossi Lesioni tendinee Agenti anabolizzanti: Testosterone, Nandrolone, Stanozololo.. EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI R. Rossi

98 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 98 Qualche volta sono così efficaci…....da trasformare direttamente una donna in un uomo come Heidi Krieger. Heidi Krieger R. Rossi

99 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 99 8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive?

100 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 100 9) E vero che le sostanze dopanti sono anche medicine?

101 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 101 Tutte le sostanze sono veleni, non ce nè nessuna che non sia un veleno. La dose giusta differenzia il veleno dal rimedio. Paracelso (1493-1541)

102 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 102 Recentemente è stato applicato un contrassegno di divieto sulle confezioni di prodotti farmaceutici contenenti SOSTANZE VIETATE per DOPING : e riportano la seguente avvertenza: per chi svolge attività sportiva: luso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test antidoping

103 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 103 10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale

104 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 104 11) Come funziona lantidoping?

105 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 105

106 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 106 Art. 2. Modalità organizzative 1. Le federazioni sportive, a partire dal 1 luglio 2002, con cadenza almeno trimestrale, comunicano alla Commissione l'elenco delle manifestazioni sportive di loro competenza, corredate di data di inizio, località di svolgimento, durata e tipologia delle stesse. Nel caso in cui la manifestazione dovesse avere luogo prima di tre mesi dalla decisione, la comunicazione è effettuata contestualmente alla decisione stessa. Decreto 7 Agosto 2002

107 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 107 Art. 2. Modalità organizzative 2. Per l'effettuazione dei controlli anti-doping e per la tutela della salute, le società sportive ospitanti o gli enti organizzatori delle manifestazioni sportive mettono a disposizione, come già previsto nei regolamenti sportivi, un locale per il prelievo, comprendente: - una zona di attesa; - un vano per le operazioni di controllo, dotato di servizi igienici; - un tavolo con sedie; - bibite analcoliche diverse e sigillate, in contenitori di vetro o alluminio, non contenenti sostanze vietate, che sono aperti dall'atleta o sotto la sua osservazione. Decreto 7 Agosto 2002

108 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 108 Art. 2. Modalità organizzative 3. Il medico incaricato di effettuare il prelievo viene designato con lettera ufficiale. Copia della lettera è consegnata dal medico prelevatore al responsabile della organizzazione della gara o della società ospitante. Questi ultimi provvedono a consegnare, agli atleti da sottoporre al controllo, la notifica dello stesso preparata dal medico prelevatore. Decreto 7 Agosto 2002

109 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 109 Art. 3. Scelta degli eventi e dei soggetti CVD INDIVIDUA MANIFESTAZIONI PLICO A FUORI MITTENTE : Commissione Vigilanza Doping DESTINATARIO: FMSI DATA: NUMERO DEL PLICO: DENTRO Buste B Decreto 7 Agosto 2002

110 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 110 BUSTA B Federazione/Ente promozione sportiva Denominazione Evento Luogo Data Buste C* * Nota: il numero delle buste C è pari al numero di gare da controllare FUORI DENTRO Art. 3. Scelta degli eventi e dei soggetti Decreto 7 Agosto 2002

111 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 111 Denominazione Gara da controllare Luogo Data Busta C FUORI DENTRO Criteri di scelta Di norma per 4 atleti dello stesso sesso Art. 3. Scelta degli eventi e dei soggetti Decreto 7 Agosto 2002

112 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 112 Art. 5. Modalità di raccolta dei campioni di urina 1.La raccolta del campione di urine, nellapposito recipiente, avviene alla presenza del medico prelevatore che è dello stesso sesso dellatleta. 75 ml quantità minima D. M. 13 aprile 2001

113 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 113 Art. 5. Modalità di raccolta dei campioni di urina 2. Lurina viene travasata nei flaconi A e B A B 2/3 del volume originale 1/3 del volume originale Lasciare un residuo di liquido allinterno del recipiente utilizzato per il prelievo, per misurare PH e densità: PH 5-7 Densità 1.010 50 ml quantità minima 25 ml quantità minima D. M. 13 aprile 2001

114 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 114 Art. 7. Analisi di laboratorio L'apertura della borsa di trasporto, della borsetta termica e del contenitore avviene presso la sede del laboratorio anti-doping che effettua le analisi. Il flacone A viene utilizzato per la prima analisi. A B Prima analisi Conservata per eventuale analisi di revisione D. M. 13 aprile 2001

115 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 115 Art. 6 Coni, Federazioni ed Enti di promozione sono tenuti ad adeguare i propri regolamenti alle disposizioni della legge 376 ed in particolare prevedendo: Procedure disciplinari e sanzioni in caso di doping Procedure disciplinari e sanzioni in caso di rifiuto a sottoporsi ai controlli Integrazione Regolamenti Enti Sportivi

116 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 116 Art. 9 Sanzioni penali Chi procura ad altri Chi somministra Chi assume Chi favorisce luso di sostanze dopanti Reclusione da 3 mesi a 3 anni e multa da 2582.28 a 51645.69 Legge 14 dicembre 2000, n. 376

117 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 117 Art. 9 Aggravanti di pena Se dal fatto deriva un danno per la salute Se il fatto è commesso nei confronti di un minorenne Se il fatto è commesso da un componente o da un dipendente del CONI Se il fatto è commesso da chi esercita una professione sanitaria alla condanna segue linterdizione della professione Legge 14 dicembre 2000, n. 376

118 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 118 Positività ai test antidoping Fonte: Elaborazione ISS su dati CVD 2003200420052006 Atleti controllati740155618751511 Atleti positivi204237 % positivi2,7 2,02,4

119 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 119 Atleti controllati e risultati positivi secondo il sesso valori assoluti e percentuali (Anni 2003 - 2004 - 2005 - 2006) Fonte: Elaborazione ISS su dati CVD Anni Atleti controllatiAtleti positivi% positività maschifemminemaschifemminemaschifemmine 20034882521462,92,4 200410305263483,31,5 200512396363432,70,5 200610474643433,20,6

120 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 120 Persone denunciate Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità * dati parziali

121 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 121 Persone arrestate Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità *dati parziali

122 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 122 CONFEZIONI ANABOLIZZANTI OPERATI N.A.S. CARABINIERI 1.045.596 1.045.596 (2000/2004) 997.759 997.759 (2003/2004) = 95% TOTALE CONFEZIONI/FIALE sequestrate nel 200514.932 (70% PRESSO PALESTRE) Sequestri di sostanze vietate per doping Fonte: Comando Generale Carabinieri per la Sanità

123 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 123 Sono migliaia i giovani che frequentano palestre e fanno uso di sostanze illecite, fornite a volte dagli stessi allenatori o da rivenditori che si appoggiano spesso a medici e farmacisti compiacenti. È importante educare tutti, partendo specialmente dai più piccoli, al rispetto delle regole e delletica sportiva soprattutto considerando anche i danni recati alla salute e sensibilizzare giovani ed adulti rispetto ai rischi che si incontrano attraverso luso di sostanze vietate ad effetto doping, qualunque esse siano. Gli integratori, ad esempio, che il più delle volte vengono assunti con molta facilità anche dai giovanissimi, spinti magari dal consiglio di un amico o addirittura da un genitore, hanno delle serie conseguenze sulla salute. Conclusioni

124 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 124

125 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 125

126 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 126

127 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 127

128 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 128

129 www.apel-pediatri.it aferrand@fastwebnet.it 129