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COAGULOPATIE EMOFILIA A è dovuta a un deficit congenito di Fattore VIII B è dovuta a un deficit congenito di Fattore IX.

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Presentazione sul tema: "COAGULOPATIE EMOFILIA A è dovuta a un deficit congenito di Fattore VIII B è dovuta a un deficit congenito di Fattore IX."— Transcript della presentazione:

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6 COAGULOPATIE

7 EMOFILIA A è dovuta a un deficit congenito di Fattore VIII B è dovuta a un deficit congenito di Fattore IX

8 LA TRIADE DI VIRCHOW

9 FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI 1) Lesioni della parete vascolare ipertensione flusso turbolento iperlipidemia diabete mellito traumi alcune infezioni

10 FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI 2) Alterazioni del flusso ematico Immobilità prolungata Promuovono la formazione di trombi causando attivazione dellendotelio facilitando il contatto tra piastrine e parete vascolare evitando la diluizione dei fattori pro-coagulanti

11 FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI 3) Anormale coagulabilità del sangue

12 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 1)Farmaci attivi sulla cascata dellacido arachidonico

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14 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 1)Farmaci attivi sulla cascata dellacido arachidonico a)acido acetilsalicilico

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16 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 1)Farmaci attivi sulla cascata dellacido arachidonico a)acido acetisalicilico b)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi (p.e. dazoxiben) c)antagonisti del recettore per TXA 2 d)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi e antagonisti del recettore per TXA 2 (p.e. ridogrel) e)analoghi stabili della prostaciclina (iloprost) 2)antagonisti dei recettori per ADP

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18 ANTI-AGGREGANTI PIASTRINICI

19 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 1)Farmaci attivi sulla cascata dellacido arachidonico a)acido acetilsalicilico b)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi (p.e. dazoxiben) c)antagonisti del recettore per TXA 2 d)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi e antagonisti del recettore per TXA 2 (p.e. ridogrel) e)analoghi stabili della prostaciclina (iloprost) 2)antagonisti dei recettori per ADP 3)inibitori delle fosfodiesterasi

20 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI 1)Farmaci attivi sulla cascata dellacido arachidonico a)acido acetilsalicilico b)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi (p.e. dazoxiben) c)antagonisti del recettore per TXA 2 d)inibitori della trombossano A 2 (TXA 2 ) sintetasi e antagonisti del recettore per TXA 2 (p.e. ridogrel) e)analoghi stabili della prostaciclina (iloprost) 2)antagonisti dei recettori per ADP 3)inibitori delle fosfodiesterasi 4)agenti attivi sulla glicoproteina IIb/IIIa

21 ANTI-AGGREGANTI PIASTRINICI Inibitori della glicoproteina IIb/IIIa ( IIb 3 ) Abciximab Eptifibatide Tirofiban Blocco del sito di legame RGD

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25 Per ogni passaggio della coagulazione: zimogeno Ca 2+ Superficie organizzatrice Cofattore proteico Proteasi dal passaggio precedente

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27 MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO Produzione di PGI 2 da parte dellendotelio intatto Antitrombina III

28 ANTI-COAGULANTI NATURALI

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32 MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO Produzione di PGI 2 da parte dellendotelio intatto Antitrombina III Proteina C/Proteina S

33 ANTI-COAGULANTI NATURALI

34 MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO Prooduzione di PGI 2 da parte dellendotelio intatto Antitrombina III Proteina C/Proteina S Inibitore del percorso del fattore tessutale (TFPI)

35 ANTI-COAGULANTI NATURALI

36 MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO Produzione di PGI 2 da parte dellendotelio intatto Antitrombina III Proteina C/Proteina S Inibitore del percorso del fattore tessutale (TFPI) Attivatore tessutale del plasminogeno (tPA)

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45 SVANTAGGI DELLA TERAPIA CON ANTICOAGULANTI ORALI Interazioni con altri farmaci e con componenti della dieta Finestra terapeutica ristretta Lenta insorgenza e reversione degli effetti

46 FATTORI CHE POTENZIANO LAZIONE DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI Malattie Malattie epatiche Condizioni che aumentano il metabolismo Farmaci Farmaci che inibiscono il metabolismo epatico Farmaci che inibiscono la funzionalità piastrinica Farmaci che spiazzano gli OA dal legame con le proteine Farmaci che diminuiscono la riduzione della vitamina K Farmaci che diminuiscono la disponibilità di vitamina K

47 FATTORI CHE RIDUCONO LAZIONE DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI Malattie Gravidanza Ipotiroidismo Farmaci Vitamina K Farmaci che inducono il metabolismo epatico Farmaci che diminuiscono lassorbimento intestinale

48 ANTICOAGULANTI INDIPENDENTI DA ANTITROMBINA III Irugeno Argatroban PPACK (tripeptide clorometilchetone) Irudina

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51 * anisoylated plasminogen streptokinase activator complex (APSAC) *

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