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PREVENZIONE MECCANICA DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDA
ING. ALESSANDRO OFFIDANI (FISIOPRESS)
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IL TROMBOEMBOLISMO VENOSO E’ LA TERZA PIU’ COMUNE MALATTIA CARDIOVASCOLARE SUBITO DOPO L’ISCHEMIA MIOCARDICA E L’ICTUS CEREBRALE (GIOVANNI B. AGUS: TVP E TROMBOEMBOLIA, UN IMPEGNO PER LA PREVENZIONE) L’EMBOLIA POLMONARE, COMUNEMENTE SECONDARIA A TVP, E’ DI CERTO UNA DELLE PIU’ COMUNI CAUSE DI DECESSO OSPEDALIERO.
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LA TRIADE DI VIRCHOW - ATTIVAZIONE DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE CONPRODUZIONE DI TROMBINA E ALTERAZIONE DEL SISTEMA FIBRINOLITICO - ALTERAZIONE DEL FLUSSO EMATICO (STASI VENOSA) - ALTERAZIONI DELLA PARETE VASALE I METODI UTILIZZATI PER LA PREVENZIONE DELLA TVP POSSONO AGIRE SOSTANZIALMENTE IN DUE MODI DIVERSI: RIDUCENDO LA COAGULABILITA’ DEL SANGUE ATTRAVERSO PRESIDI FARMACOLOGICI, COME L’EPARINA E I SUOI DERIVATI RIDUCENDO O ELIMINANDO LA STASI DEL SISTEMA VENOSO, ATTRAVERSO PRESIDI ESTERNI, COME I SISTEMI PER LA PREVENZIONE MECCANICA DELLA TVP, SEQUENZIALI O INTERMITTENTI, LA MOBILIZZAZIONE DEL PAZIENTE E LE CALZE ELASTOCOMPRESSIVE PREVENTIVE
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ALTERAZIONE DELLE CARATTERISTICHE FISICO-CHIMICHE DEL
QUESTI METODI NON SONO ASSOLUTAMENTE IN CONTRAPPOSIZIONE TRA LORO, MA SICURAMENTE SINERGICI, IN RELAZIONE ALL’APETTO FISIOPATOLOGICO DELLA FORMAZIONE DEL TROMBO. A TALE PROPOSITO BASTA RICORDARE I FATTORI COINVOLTI NELLO SVILUPPO DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDA, BEN EVIDENZIATI DALLA TRIADE DI VIRCHOW: ALTERAZIONE DELLE CARATTERISTICHE FISICO-CHIMICHE DEL SANGUE (IPERCOAGULABILITA’) PRESIDIO FARMACOLOGICO. ALTERAZIONE DEL FLUSSO EMATICO (STASI VENOSA) PRESIDIO MECCANICO UN MODERNO PROTOCOLLO DI PROFILASSI DELLA TVP COMPRENDE ENTRAMBI I PRESIDI IN RELAZIONE ALLE CLASSI DI RISCHIO.
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SPINTA DISTO-PROSSIMALE
LA PREVENZIONE MECCANICA (CPI) SCOPO DELLA PREVENZIONE MECCANICA E’ QUELLO DI RIMUOVERE LA STASI VENOSA, RIATTIVANDO IL “CUORE PERIFERICO”, OSSIA QUEL MECCANISMO, COMPOSTO DA POMPA PLANTARE E POMPA AL POLPACCIO, CHE HA IL COMPITO DI AIUTARE IL SANGUE VENOSO NEL SUO RITORNO VERSO IL CUORE SPINTA DISTO-PROSSIMALE
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SPINTA DISTO-PROSSIMALE
PIU’ L’AZIONE DEL DISPOSITIVO E’ VICINA AL MECCANISMO NATURALE DEL CAMMINARE E PIU’ IL DISPOSITIVO E’ EFFICACE E PRIVO DI CONTROINDICAZIONI SPINTA DISTO-PROSSIMALE
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· COMPRESSIONE ESCLUSIVAMENTE PLANTARE CPI foot
DA UN PUNTO DI VISTA REALIZZATIVO, UN DISPOSITIVO: PUO’ ESSERE DI DUE TIPI, IN FUNZIONE DEL CICLO OPERATIVO: A COMPRESSIONE IMPULSIVA A COMPRESSIONE SEQUENZIALE PUO’ ESSERE, INOLTRE, CLASSIFICATO, IN FUNZIONE DEL MODO DI APPLICARE LA PRESSIONE, COME: · COMPRESSIONE ESCLUSIVAMENTE PLANTARE CPI foot · COMPRESSIONE ESCLUSIVAMENTE AL POLPACCIO CPI calf · COMPRESSIONE PLANTARE + POLPACCIO CPI foot+calf
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COMPRESSIONE AL POLPACCIO
COMPRESSIONE: 5 SECONDI PRESSIONE: CIRCA mm. Di Hg. APPARECCHIO SEMPLICE/VECCHIA TECNOLOGIA/PRESSIONI TROPPO ELEVATE/SCARSO MOVIMENTO DI SANGUE/SPESSO NON ACCETTATO DAL PAZIENTE
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COMPRESSIONE AL POLPACCIO
COMPRESSIONE: 10 – 20 SECONDI PRESSIONE: CIRCA 40 mm. Di Hg. BUON INCREMENTO DI FLUSSO/PRESENZA DI FLUSSO INVERSO/MANCA LO SVUOTAMENTO DEL PIEDE
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COMPRESSIONE SEQUENZIALE PIEDE-POLPACCIO COMPRESSIONE: 60 – 80 SECONDI
PRESSIONE: 30 – 40 mm. Di Hg. OTTIMO INCREMENTO DI FLUSSO/SVUOTAMENTO DEL PIEDE/BASSE PRESSIONI DI ESERCIZIO
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I VANTAGGI DI QUESTO SISTEMA SONO:
- INCREMENTO DELLA VELOCITA’ VENOSA - INCREMENTO DEL FLUSSO VENOSO - RIATTIVAZIONE DEL FLUSSO LINFATICO CON RIASSORBIMENTO DI UN EVENTUALE EDEMA - FACILITA’ D’USO - TOLLERABILITA’ DA PARTE DEL PAZIENTE
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TUTTI I LAVORI SCIENTIFICI FINORA PUBBLICATI SONO CONCORDI NELL’AFFERMARE CHE UNA AZIONE COMBINATA DI FARMACO E DISPOSITIVO PNEUMATICO COMPRESSIVO RIDUCE DRASTICAMENTE L’INSORGENZA DELLA TVP LA RIDUZIONE DELL’INSORGENZA DELLA TVP RIDUCE DRASTICAMENTE I COSTI DI GESTIONE DI QUESTO PROBLEMA . UN PAZIENTE CON TVP COSTA AL SISTEMA SANITARIO NAZIONALE CIRCA ,00 EURO, TRA GESTIONE COMPLESSIVA, OSPEDALIZZAZIONE E TERAPIE
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