La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA Prof. Giovanni Rolla.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA Prof. Giovanni Rolla."— Transcript della presentazione:

1 SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA Prof. Giovanni Rolla

2 Epidemiologia HIV 4 a causa di morte nel mondo 35 milioni di infettati nel mondo, dei quali 25 milioni vivono nellAfrica sub-Sahariana 2-3 milioni di morti / anno il 33 % dei ragazzi africani di 15 anni morirà di AIDS In Italia nuovi caso / anno

3 Il virus HIV Gruppo dei lentivirus, famiglia dei retrovirus Due tipi: HIV-1 e HIV-2 (confinato nellAfrica Occidentale, decorso più indolente) Retrovirus possiede la transcriptasi inversa che consente al RNA virale di incorporarsi nel DNA dellospite Grande variazione genetica: –sottotipi gruppo Major (A-J) (il B è il più comune in Europa) –sottotipi gruppo O (outlier) (confinati nel Cameroon)

4 Struttura del virus HIV (le proteasi includono le integrasi p32 e p10; p24 comparsa precoce (surrogato di attività), gp120 lega CD4, gp41si fonde con le CC delle cellule infettande)

5 Ingresso e replicazione del virus HIV in un linfocita CD4+

6 La risposta immunitaria all HIV (periodo finestra per anticorpi fino a 3 mesi)

7 Classificazione CDC dellinfezione da HIV A = asintomatico o poliadenopatia o malattia acuta durante seroconversione B = condizioni cliniche HIV correlate (vedi) C = condizioni cliniche proprie dellAIDS –1 CD 4 > 500 / mm 3 –2 CD –3 CD 4 < 200

8 Classificazione CDC dellinfezione da HIV B- condizioni cliniche HIV correlate Candidiasi orofaringea Sintomi generali Leucoplachia villosa orale Zoster di più di 1 dermatomero Porpora trombocitopenica Listeriosi Malattia infiammatoria pelvica ( ascesso tubo- ovarico) Neuropatia periferica

9 Classificazione CDC dellinfezione da HIV C- condizioni cliniche di AIDS Candidiasi (bronchi, polmone, esofago) carcinoma cervicale invasivo criptococcosi extrapolmonare criptosporidiosi cronica retinite CMV Encefalopatia HIV Ulcere croniche o bronchite, polmonite, esofagite da HSV Kaposi linfoma immunoblastico linfoma cerebrale

10 Classificazione CDC dellinfezione da HIV C- condizioni cliniche di AIDS Mycobacterium avium complex disseminato Mycobacterium tb PCP Leucoencefalopatia multifocale progressiva Toxoplasmosi cerebrale Sepsi ricorrente da Salmonella Polmoniti ricorrenti Cachessia HIV

11 Effetti dellinfezione HIV Diretti: –neurologici (demenza, polineuropatia, meningite asettica) –ematologici (trombocitopenia, linfopenia, anemia) –gastrointestinali (perdita di peso, diarrea) –renali (s.nefrosica) –polmonari (polmonite interstiziale linfocitaria) –cardiaci (miocardite)

12 Effetti dellinfezione HIV Indiretti (legati allimmunodepressione) Infezione da Candida Polmoniti (PCP, HSV, CMV) Mycobatterio avium Tb Retinite da CMV Meningite da Criptococco Colite da CMV Diarrea da Criptosporidio Leucoencefalopatia (JC virus dei Papova) Neoplasie (Kaposi, linfomi)

13 Terapia anti-HIV Efficacia certa nelle fasi conclamate (Meno evidence-based è un inizio precoce) Valutazione clinica e laboratoristica (carica virale e CD4) No se CD4 > 400 Per CD4 tra 200 e 400: –se alta carica virale –se CD4 in rapida diminuzione Condizioni particolari: post-esposizione, gravidanza, sieroconversione

14 Terapia anti HIV Inibitori della trascriptasi inversa: –analoghi dei nucleosidi (si legano al DNA virale): zidovudina, lamivudina, abacavir –non nucleosidi (si legano direttamente allenzima): efavirenz, nevirapina –analoghi dei nucleotidi: tenofovir Inibitori delle proteasi (inibiscono laspartil proteasi virale; danno lipodistrofia, intolleranza glicidica e interferiscono con P450): indinavir, ritonavir, nelfinavir)

15 Monitoraggio dei pazienti in HAART (highly active anti retroviral therapy) Anamnesi e EO Peso Carica virale Conteggio lifociti CD4+ Emocromo ALT, AST, creatinina Glicemia Colesterolo, Trigliceridi


Scaricare ppt "SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA Prof. Giovanni Rolla."

Presentazioni simili


Annunci Google