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IL PARADIGMA STORICO DELLA FORMAZIONE E DELLA PRATICA MEDICA Nella Medicina lapprendimento e lacquisizione delle competenze professionali è stato basato.

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Presentazione sul tema: "IL PARADIGMA STORICO DELLA FORMAZIONE E DELLA PRATICA MEDICA Nella Medicina lapprendimento e lacquisizione delle competenze professionali è stato basato."— Transcript della presentazione:

1 IL PARADIGMA STORICO DELLA FORMAZIONE E DELLA PRATICA MEDICA Nella Medicina lapprendimento e lacquisizione delle competenze professionali è stato basato sulle autorità del settore (approccio autoritario principio dautorità) ESPERTI LIBRI DI RIFERIMENTO CONSENSUS CONFERENCE

2 ASSUNZIONI DEL PARADIGMA STORICO Osservazioni non sistematiche basate sullesperienza clinica sono valide per basare e formare le nostre conoscenze sulla prognosi, la diagnosi e lefficacia dei trattamenti; La conoscenza dei meccanismi biologici e fisiologici è sufficiente per guidare la pratica clinica; Il buon senso, lesperienza clinica e la conoscenza dei meccanismi biologici sono sufficienti per valutare nuovi strumenti diagnostici e nuovi trattamenti; Le autorità del settore (esperti) devono produrre per consenso le linee guida per il trattamento e la diagnosi delle patologie

3 IL NUOVO PARADIGMA EVIDENCE BASED MEDICINE [EBM] or EVIDENCE BASED NURSERY IL NUOVO PARADIGMA EVIDENCE BASED MEDICINE [EBM] or EVIDENCE BASED NURSERY Le decisioni e le conoscenze che determinano la pratica sanitaria (diagnosi, trattamento…) devono essere basate sulla evidenza proveniente dalla ricerca clinica e sanitaria.

4 EBM Lesperienza clinica è fondamentale. Tuttavia losservazione clinica deve essere fatta in modo sistematico, riproducibile e quantitativo (adottare la metodologia della ricerca); La formazione e la pratica medica deve essere basata anche sulla capacità da parte del medico di acquisire linformazione sulla miglior evidenza possibile (basata sui risultati delle più importanti ricerche cliniche) circa un problema clinico (capacità di consultare la letteratura medica e le banche dati). La conoscenza dei meccanismi biologici è necessaria, ma non è sufficiente per predire la miglior pratica clinica;

5 EFFETTO DELLA TERAPIA TROMBOLITICA SULLA MORTALITA DOPO INFARTO AL MIOCARDIO: LEVIDENZA SCIENTIFICA E LOPINIONE DEGLI ESPERTI A CONFRONTO FONTE:

6 EFFETTO DELLA LIDOCAINA SULLA PREVENZIONE DI ARITMIA VENTRICOLARE LETALE IN PZ MI: LEVIDENZA SCIENTIFICA E LOPINIONE DEGLI ESPERTI A CONFRONTO

7 RICERCA SCIENTIFICA Processo di indagine della realtà mirato a produrre conoscenze nuove e generalizzabili su fenomeni di interesse : - sistematicità - - misurazione quantitativa - riproducibilità del metodo

8 RESEARCH STARTING POINT ??? Qual è la prevalenza (%) di diabete nella provincia di Verona? [ descrizione di un fenomeno=>programmazione sanitaria ]; Esiste un associazione tra andare allasilo/condividere il letto con fratelli maggiori e la successiva insorgenza di asma? [ studio della relazione tra fenomeni =>formulazione di ipotesi etiologiche ]; La combinazione ICS/long acting -2 è migliore dei soli ICS nel controllo dellasma severa persistente? [ studio sullefficacia di un farmaco => causalità ].

9 Condizioni di osservazione decise dal ricercatore (dosi, …) Assegnazione delle unità ai trattamenti in studio mediante meccanismi casuali Tutti i fattori estranei al fenomeno in studio vengono controllati Misurazioni accurate Problemi etici, quando luomo o gli animali sono le unità sperimentali Costi molto elevati Impossibili per malattie o eventi che si verificano in tempi molto lunghi (latenza) Condizioni di osservazione naturali o quasi Gli individui si trovano spontaneamente assegnati ai trattamenti Ridotta possibilità di controllare i fattori estranei Misurazioni in molti casi approssimate Nessun problema etico Relativamente economici Permettono lo studio di qualsiasi malattia o evento STUDI SPERIMENTALI STUDI OSSERVAZIONALI

10 Le fasi della ricerca


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