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COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA E ATTEGGIAMENTO COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA E ATTEGGIAMENTO.

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1 COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA E ATTEGGIAMENTO COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA E ATTEGGIAMENTO Dr. Romeo Salvi Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino

2 Raduno di WOODSTOCK agosto 1969 Dr. Romeo Salvi

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4 JIMI HENDRIX Dr. Romeo Salvi

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6 JANIS JOPLIN Dr. Romeo Salvi

7 JIM MORRISON Dr. Romeo Salvi

8 JOHN BELUSHI Dr. Romeo Salvi

9 Dal 1973 al 1984: circa Dal 1985 al 1995: circa Dal 1996 al 2006: circa (in calo dai del 1996 ai 517 del 2006) TOTALE: Uomini: 90% - Donne 10 % DECESSI DA ABUSO DI STUPEFACENTI IN ITALIA Dr. Romeo Salvi

10 Non esistono droghe leggere o pesanti esiste la droga Luso di sostanze stupefacenti al di fuori di quello terapeutico è sbagliato Dr. Romeo Salvi

11 siringhe, lacci emostatici furti con scasso, rapine Impatto diretto con il mondo della FARMACIA Dr. Romeo Salvi

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15 … passiamo allargomento che ci interessa… Dr. Romeo Salvi

16 Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal 15/04/06)

17 Patologia neoplastica o degenerativa (allegato III bis) LEGGE 49/2006 TAB.II A Aggiornato al 3/10/2006 Dr. Romeo Salvi

18 Dal per OXICONTIN 5 – 10 mg non è più necessaria la triplice copia (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID) Art. 2 Decreto Dr. Romeo Salvi

19 Nuova ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR) in vigore dal 31/03/06) (in vigore dal 31/03/06)

20 Dr. Romeo Salvi PRESCRIZIONI La ricetta può comprendere fino a: 2 medicinali diversi tra loro o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni

21 Dr. Romeo Salvi ELEMENTI DELLA RICETTA 1. Cognome e nome dellassistito o del proprietario dellanimale 2.Dose prescritta, posologia e modo di somministrazione 3.Indirizzo e numero di telefono professionale del medico 4.Data e firma del medico 5.Timbro personale del medico

22 30 giorni escluso quello di emissione TERMINE DI VALIDITA DELLA RICETTA Dr. Romeo Salvi

23 ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA 1.Controllo della regolarità della ricetta 2.Prelievo dei farmaci dallarmadietto chiuso a chiave 3.Annotazione degli estremi di un documento dellacquirente 4.Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia 5.Annotazione del prezzo praticato 6.Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dallultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti 7.Consegna allassistito della terza copia della prescrizione

24 SI Conservazione per 5 anni dalla data dellultima registrazione REGISTRO DI ENTRATA E USCITA Dr. Romeo Salvi

25 SI 2 modelli BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO STUPEFACENTI Dr. Romeo Salvi

26 Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Vecchio modello distribuito dallOrdine dei Farmacisti (personalmente al titolare/direttore di farmacia)

27 Dr. Romeo Salvi Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07) Formato da: 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni ) Oppure Stampato estemporaneamente numerato secondo progressione numerica annuale

28 Cosa si intende per documento di riconoscimento valido? Carta didentità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto darmi, tessere di riconoscimento munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da unamministrazione dello Stato. Dr. Romeo Salvi

29 Se il farmacista conosce personalmente lutente sprovvisto di documento, può dispensare il farmaco? NO

30 Dr. Romeo Salvi Prot. 246/07Pesaro, 25 luglio 2007 AI TITOLARI E AI DIRETTORIDELLE FARMACIE DELLA PROVINCIA - LORO SEDI OGGETTO: Convegno I nuovi oppiacei e gli analgesici nella terapia del dolore - Fano Gentile collega, lOrdine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino chiede la tua collaborazione, facoltativa, per unindagine conoscitiva in riferimento allargomento del Convegno di cui alloggetto. Nel 2006 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse: O Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco O Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco O Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore O Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Se intendi farlo, sei pregato di trasmettere allOrdine questa lettera, compilata, via fax al n. 0721/ entro venerdì 3 agosto Cordiali saluti.IL PRESIDENTE Dr. Romeo Salvi ORDINE DEI FARMACISTI DI PESARO E URBINO Dr. Romeo Salvi

31 Quasi la metà delle farmacie della provincia di Pesaro e Urbino ha risposto come segue: Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi

32 Quasi la metà delle farmacie della provincia di Pesaro e Urbino ha risposto come segue: Farmaci scaduti per la terapia del dolore Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi

33 ORDINE DEI FARMACISTI DI MACERATA ALLE FARMACIE DELLA PROVINCIA Nel 2007 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse: Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Dr. Romeo Salvi

34 Più della metà delle farmacie della provincia di Macerata (56 su 100) ha risposto come segue: Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco e farmaci scaduti/non scaduti. Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi

35 VENDITE NELLA PROVINCIA (volumi) ACTIQ CP 4 dosaggi:402 DEPALGOS CP 3 dosaggi:111 DUROGESIC SI. 4 dosaggi: 4500 MORFINA CLO. FL 4 dosaggi: 6540 MSCONTIN CP 4 dosaggi: 861 ORAMORPH FL/SC:231 OXYCONTIN CP 3 dosaggi: 311 TRANSTEC SIST. 3 dosaggi: 463 Dato aggregato indicativo grossisti Provincia PU (proiezione) Dr. Romeo Salvi

36 ANNO di cui circa = 0,3 % per la TERAPIA DEL DOLORE SPESA FARMACEUTICA NELLA PROVINCIA DI PESARO E URBINO Dr. Romeo Salvi

37 Per la provincia di Pesaro e Urbino, si calcolano circa i costi per la distruzione che vede gli Uffici Farmaceutici direttamente interessati SPRECHI… Dr. Romeo Salvi

38 Compilate in maniera irregolare Che superano i 30 giorni di terapia Riproposte prima della fine della terapia in atto Superamento delle dosi massime PROBLEMI QUANDO IL FARMACISTA SI TROVA RICETTE MEDICHE Dr. Romeo Salvi

39 RISPOSTE 1. Il documento è nullo 2. Nel caso di adeguamento della cura 3. Solo per le preparazioni galeniche Dr. Romeo Salvi

40 Problemi che incontra il cittadino Scarsa privacy Il farmacista modifica latteggiamento nel modo di approccio quando vede la ricetta medica per stupefacenti Commento quasi sempre a voce alta Richiesta dei documenti in modo perentorio Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista non si astiene da commenti, a volte sarcastici Dr. Romeo Salvi

41 ATTEGGIAMENTO CONSIGLIATO 1. Procurare in tutti i modi i farmaci 2. Creare e promuovere direttamente o attraverso le istituzioni un canale di informazione con i prescrittori 3. Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli altri 4. Controllare con tranquillità la ricetta 5. Assumersi la responsabilità diretta di contattare il medico 6. Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con discrezione Dr. Romeo Salvi

42 IL COMPORTAMENTO DEL FARMACISTA DI FRONTE ALLO STATO DI NECESSITA Interpretazione delle norme con buon senso ed assunzione di responsabilità Dr. Romeo Salvi

43 Aspetti Legislativi (appunti del Prof Lucio Monaco) Controllo sulla Circolazione delle Sostanze Stupefacenti: Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta dei registri di carico e scarico Dr. Romeo Salvi

44 Art. 68 legge 309/90 Arresto fino a due anni o ammenda da a Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in caso di colpa che di omissione), con sanzione pecuniaria alternativa a quella detentiva Oblazione: si può evitare il processo con una pena pecuniaria pari a metà del massimo dellammenda Art. 443 Codice Penale Reato estremamente grave: detenzione medicinali scaduti (o guasti) Reclusione da 6 mesi a 3 anni, multa 103, processo inevitabile (no oblazione) Dr. Romeo Salvi

45 Correzione delle ricette La ricetta è un atto pubblico: una qualunque manomissione è classificabile quindi con un falso in atto pubblico, con conseguenze reato penale Riconoscimento Qualora il farmacista è direttamente sicuro dellidentità della persona e ne conosce personalmente tutti i dati necessari ai relativi adempimenti, prevale il dato sostanziale rispetto a quello formale Lart. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli obblighi del farmacista nella distribuzione dei medicinali Dr. Romeo Salvi

46 STATO DI NECESSITA Situazione limite: situazione nella quale non è completamente possibile mettere daccordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un pericolo e per salvare laltro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed in qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede lequiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a prescindere il violare la legge. Dr. Romeo Salvi

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49 ROLLINGSTONES BEATLES

50 IMAGINE … Immagina tutta la gente vivere una vita in pace. Puoi darmi del sognatore, ma non sono il solo… … Imagine all the people Living life in peace... You may say I'm a dreamer But I'm not the only one … Dedicato a Fausto Filipponi


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