INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.) CHIRURGO AVVISATO…..

Presentazione sul tema: "INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.) CHIRURGO AVVISATO….."— Transcript della presentazione:

1 INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.) CHIRURGO AVVISATO…..
Uva MG Longo A Randazzo D Scollo D Passarelli M XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA RAGUSA, 7-9 APRILE 2006

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3 ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI
STUDIO RETROSPETTIVO VENGONO RIPORTATE: SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI (PUPILLA RITORNA IN MIOSI) MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI

4 GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX
AMERICAN ACADEMY 2005 GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX

5 CARATTERISTICHE CLINICHE
IRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONE MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO) MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO

6 USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI
PATOGENESI USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI IMPIEGO CLINICO: IPERTROFIA PROSTATICA RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne) IPERTENSIONE ARTERIOSA TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF) TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE) DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS) ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)

7 RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA
MECCANISMO ANATOMO-PATOLOGICO OCULARE BLOCCO RECETTORI ALFA 1 RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA ATROFIA (?)* *IFIS PUO’ NON REGREDIRE ALLA SOSPENSIONE DELLA TERAPIA

8 DIAGNOSI ANAMNESI ACCURATA !!!! FOTO PAZIENTI OPERATI

9 SURGICAL TIPS David F Chang 2005
SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???) USO DI HEALON 5 LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO FACO BIMANUALE INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE PRIMA DELLA RESSI

10 NOSTRA ESPERIENZA

11 NECESSARIE ULTERIORI EVIDENZE…
PUNTI ANCORA DA CHIARIRE: EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA) RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE) RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI) UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO