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Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione U.O. Neurochirurgia Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna Ferrara Department of Neurosciences and Rehabilitation.

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Presentazione sul tema: "Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione U.O. Neurochirurgia Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna Ferrara Department of Neurosciences and Rehabilitation."— Transcript della presentazione:

1 Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione U.O. Neurochirurgia Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna Ferrara Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy presentazione caso clinico S.N.: asportazione glioma di basso grado in area eloquente in paziente di lingua Panjabi

2 Donna, 40 anni Nata e cresciuta in Pakistan Sposata, con tre figli Scolarità fino alletà di 7 anni Nulla di significativo in anamnesi patologica Remota Nel gennaio u.s., in stato di pieno benessere, comparsa di crisi epilettiche complesse con perdita di coscienza e caduta per terra Frequenza: 6-7 episodi critici al mese EEG ( ) Anomalie lento-parossistiche frequenti in regione F-T-I sinistra tendenti alla diffusione controlaterale Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy

3 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Studio RM cerebrale

4 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Ricostruzione 3D della lesione

5 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy planning pre-operatorio RM (T1 +C; T2 e Flair) studio perfusionale e di diffusione, DTI sequenze RM per neuronavigazione TC-perfusionale Karnofsky Performance Status Score (KPS) Dominanza emisferica valutata con Edinburgh Handedness Inventory Score Valutazione generale delle funzioni cognitive Mini Mental State Evaluation Denominazione e comprensione Laiacona-Capitani Naming Test Token Test Studio Neurofisiologico PESS, PEM Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

6 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy La nostra tecnica Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011 Nessuna intubazione Anestesia dello scalpo (auricolotemporale, supraorbitale, Lesser grande occipitale) con ropivacaina 1% Infiltrazione muscolo temporale Propofol e Remifentanil interrotti allapertura durale Monitoraggio neurofisiologico phase-reversal (N20) PESS/PEM monitoraggio continuo ECoG Stimolazione bipolare Cortico-sottocorticale Cortical Mapping Analgo-sedazione

7 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Planning preoperatorio Simulazione intervento con mediatore interculturale (posizione fianco destro e prove di task linguistici)

8 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Task neurolinguistici intraoperatori Motorio Speech arrest

9 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Task neurolinguistici intraoperatori Anomie Semantico

10 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Intervento chirurgico monitoraggio motorio e neurolinguistico phase reversal, ECoG Stimolazione cortico-sottocorticale con Sonda di Ojeman (7mm) Mapping intraoperatorio: Speech-Arrest (Ripetizione di serie) TAG 1 Area della Bocca TAG 2 Area della mano TAG 3 Parafasie Semantiche TAG 4 Anomie TAG 5

11 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Controllo RM post-operatorio Resezione chirurgica calcolata con calcolo computerizzato dei volumi MRI pre-post-op (software freeware Osirix ®)

12 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy I nostri numeri 5 pazienti bilingue (Italiano/Lingua di origine) operati con interprete in sala operatoria -Marocco -Egitto -Inodonesia 1 paziente esclusivamente di lingua straniera Panjabi, Pakistan interventi in condizioni di veglia per: gliomi di basso grado – gliomi maligni – metastasi cerebralie – ascessi – malformazioni vascolari -

13 U.O. NEUROCHIRURGIA Dott. MA Cavallo Dott. S Sarubbo Dott. F Latini U.O. NEUROLOGIA Dott.ssa V Tugnoli (neurofisiologia) Dott.ssa E Sette (neurofisiologia) Dott.ssa P Milani (neuropsicologia) Dott.ssa D. Gragnianiello (neuropsicologia) U.O. NEURORADIOLOGIA Dott. S Ceruti Dott. M Borelli Dott E Fainardi U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE Dott. R Zoppellari Dott.ssa M Pellegrini Dott.ssa A Pinamonti U.O. ONCOLOGIA Dott.ssa B Urbini AWAKE SURGERY TEAM DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENCE E RIABILITAZIONE Direttore Prof.ssa MR Tola AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S.ANNA FERRARA

14 RINGRAZIAMENTI: UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE (Responsabile: Dott.ssa S Bombardi) PERSONALE TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA (Responsabile: E Diozzi) PERSONALE SALA OPERATORIA DI NEUROCHIRURGIA (Capo Sala: A Moretti) PERSONALE REPARTO DI NEUROCHIRURGIA (Caposala: R Cino)

15 Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy


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