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Università degli Studi di Roma Tor Vergata Fondazione PTV Policlinico Tor Vergata Dipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica, Medicina del.

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Presentazione sul tema: "Università degli Studi di Roma Tor Vergata Fondazione PTV Policlinico Tor Vergata Dipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica, Medicina del."— Transcript della presentazione:

1 Università degli Studi di Roma Tor Vergata Fondazione PTV Policlinico Tor Vergata Dipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica, Medicina del Dolore e delle Scienze Anestesiologiche Direttore: Prof. Alessandro Fabrizio Sabato HUB Medicina del Dolore Dir. Prof. Antonio Gatti UTILIZZO DELLULTRASUONOGRAFIA NELLE INFILTRAZIONI DEL GINOCCHIO Dott. V. Manfrellotti Dott.ssa F. Rocconi

2 L'ecografia permette di identificare e visualizzare piuttosto chiaramente strutture peri-articolari fra cui muscoli, tendini, legamenti, e membrane sinoviali.

3 L'articolazione del ginocchio si compone di due articolazioni funzionali, la femoro tibiale e la femoro patellare. I principali stabilizzatori del ginocchio sono i legamenti crociati anteriori e posteriori, i legamenti mediale e latero collaterale ed i legamenti capsulari.

4 L'osteoartrosi è una patologia cronica, caratterizzata dalla perdita di cartilagine articolare, sclerosi sub-condrale, deterioramento articolare ed alterazioni biochimiche e biomeccaniche della matrice extracellulare. La corticale ossea è fortemente iperecogena in quanto l'osso riflette quasi tutto il fascio ultrasonoro quando viene colpito a 90°. Se vi è un'erosione si osserva un'interruzione della linea iperecogena.

5 Nella terapia del dolore lecografia si sta affermando sempre di più permette di visualizzare le strutture anatomiche ossa, muscoli, tendini, articolazioni, nervi, senza limpiego di raggi X L'APPROCCIO LATERALE : prevede l'inserimento dell'ago nel tessuto molle fra la patella ed il femore e diretto con un angolo di 45° nel centro della parte mediale dell'articolazione. L'APPROCCIO MEDIALE : prevede l'inserimento dell'ago nella parte mediale dell'articolazione sotto la metà della patella ed è diretto verso il polo patellare opposto. NELL'APPROCCIO ANTERIORE : il ginocchio è flesso di ° e l'ago viene inserito medialmente o lateralmente rispetto al tendine patellare e parallelamente al plateau tibiale. Jackson DW, Evans NA, Thomas BM. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(9):1522–1527.

6 Gruppo A: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con reperi anatomici. Gruppo B: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con guida ecografica. Nostra Esperienza

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8 91% DEI PAZIENTI HA RISPOSTO POSITIVAMENTE AL TRATTAMENTO. Lysholm Knee Scale RIDUZIONE DEL 45% NEL DOLORE PERCEPITO DURANTE LA PROCEDURA RIDUZIONE DEL 39,5% DEL DOLORE A DUE SETTIMANE DOPO IL TRATTAMENTO La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative

9 La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative SICUREZZA DEL SITO, IL POSIZIONAMENTO DELL'AGO RISULTA PIÙ VELOCE, SEMPLICE E MAGGIORMENTE ACCURATO FACILITÀ DELLESECUZIONE IN PAZIENTI CON ARTICOLAZIONE DIFFICILE (ES. RIMA ARTICOLARE RIDOTTA) PER VISUALIZZAZIONE DIRETTA DELLINTRODUZIONE DELLAGO IN CAVITÀ ARTICOLARE

10 La terapia del dolore è una disciplina in continua evoluzione ed attinge continuamente alle tecnologie più sofisticate per offrire al medico e al paziente trattamenti sicuri e vantaggiosi. La guida ecografica permette di visualizzare in tempo reale le strutture anatomiche ed i movimenti dellago e consente ununiforme distribuzione dei farmaci ed unadeguata concentrazione delle sostanze iniettate. La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative


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