Mitic Award 2013 Medtronic Italian best Case Award

Presentazione sul tema: "Mitic Award 2013 Medtronic Italian best Case Award"— Transcript della presentazione:

1 Mitic Award 2013 Medtronic Italian best Case Award
Rottura secondaria di PAU dopo “chimney TEVAR”: embolizzazione percutanea transtoracica Dr Gabriele Piffaretti, PhD Chirurgia Vascolare, Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Morfologiche Università degli Studi dell’Insubria – A.O.U. “Fondazione Macchi Ospedale di Circolo, Varese

2 M, 76y ANAMNESI PATOLOGICA IV - 2012 A.A.T. ARCO
IPERTENSIONE ARTERIOSA TPSV BPCO (2 + CORTICOSTEROIDI) IPERCOLESTEROLEMIA ILEO  ADESIOLISI IV APPROFONDIMENTO BPCO A.A.T. ARCO

3 39.4HU 45.9HU

4 OPEN RE-ROUTING CUSTOM CHIMNEY

5 EuroSCORE % EuroSCORE % SVS/AAVS 9 (ABSENT) LEE RISK SCORE 1 (0.9%) CPM 64 (> 40%) CO-MORBIDITY RISK MILD

6 DTC NIRS EEG

7 OFF-LABEL “CHIMNEY TEVAR” ENDURANT® ENEW 1313C80EE TUNNEL
PRE-GIUGULARE CC DX Propaten ®8mm – W.L. Gore VALIANT CAPTIVIA® VAMF 3636C100TE CC SX SUCCL SX

8

9 DOLORE EMITORACE SX

10 ENDOLEAK XperGuide Philips® “CHIMNEY” TROMBINA 1mL

11 CCSX

12 DOLORE EMITORACE SX DIMISSIONE

13 “CHIMNEY”

14

15 “PENDING QUESTIONS” SCELTA CLINICA EZIOLOGIA EMOTORACE COMPLICANZA
CONSERVATIVA … BSA  ELEVATO RISCHIO CH CONVENZIONALE …  MORTALITA’ ? RICOSTRUZIONE LSA …  SEMPRE CHIRURGICA EMBOLIZZAZIONE CC ? EZIOLOGIA EMOTORACE ROTTURA SECONDARIA vs. ENDOLEAK ? “CHIMNEY”: EMBOLIZZARE “GUTTER SPACE” ? COMPLICANZA SACRIFICARE “CHIMNEY” CON REDO TEVAR ? … O CONVERSIONE ? (EMODINAMICA STABILE)