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Agenesia della carotide comune e stenosi della carotide interna Case Report Michele Mirelli Università degli Studi di Bologna Cattedra di Chirurgia vascolare.

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Presentazione sul tema: "Agenesia della carotide comune e stenosi della carotide interna Case Report Michele Mirelli Università degli Studi di Bologna Cattedra di Chirurgia vascolare."— Transcript della presentazione:

1 Agenesia della carotide comune e stenosi della carotide interna Case Report Michele Mirelli Università degli Studi di Bologna Cattedra di Chirurgia vascolare Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare

2 Case Report Paziente di 75 anni, sesso maschile Cardiopatia ischemica cronica Diabete mellito Ipertensione arteriosa Riscontro di soffio laterocervicale sinistro Asintomatico per eventi ischemici cerebrali TC cerebrale negativa

3 Non visualizzata a sinistra lorigine delle carotidi per biforcazione intra-toracica o origine separata della carotide Interna ed esterna. Placca iperecogena della carotide interna con stenosi dell80%. Ateromasia della carotide esterna con flusso regolare. Ecocolordoppler

4 Angiografia dei tronchi sovra-aortici Anonima Succlavia sn Vertebrale sn Carotide Com Dx Succlavia Dx

5 Angiografia dei tronchi sovra-aortici Pta Selettiva dell anonima

6 Angiografia dei tronchi sovra-aortici Carotide interna Sn Carotide esterna Sn

7 Assenza della arteria Cerebrale anteriore Sn Pervietà delle arterie Cerebrali medie Pervietà delle arterie cerebrali posteriori Pervietà della art Cerebrale anteriore dx Studio del circolo intracranico

8 Stenosi Carotide interna sn Cateterismo Selettivo

9 Stenting carotide interna Sn Stent Guidant 7 x 30 mm

10 Controllo post-stenting carotideo

11 Carotide Interna Carotide Esterna Controllo post-stenting carotideo

12 Controllo Ecodoppler dopo 2 anni

13 Descritta da V. Malacarne nel 1784 Incidenza: 25 casi descritti in letteratura di cui 5 documentati con angiografia ed 1 con Ecodoppler Non predilezione di lato nè di sesso Può essere bilaterale Asintomatica (se non coesistono altre patologie) Ecodoppler: non sono presenti significative differenze degli indici di resistenza e della analisi spettrale

14 Persistenza del doctus caroticus associato a regressione del terzo arco brachiale (a destra) Regressione del quarto arco brachiale con conseguente arco aortico cervicale (a sinistra) Malformazione Embrionale (feto di 12 – 14 mm; 19° - 32° giorno)

15 Agenesia della Carotide Comune Destra La carotide esterna si origina dal tronco anonimo, distalmente alla Carotide Interna La Carotide interna origina dallarco prossimalmente al tronco anonimo

16 Agenesia della Carotide Comune Sinistra La carotide esterna si origina dallarco, prossimalmente alla Carotide Interna La Carotide interna origina dallarco distalmente alla carotide esterna

17 Malformazione Vascolari Associate Arco Aortico Cervicale Doppio arco aortico Arco aortico destro Arteria succlavia Destra Aberrante Persistenza della Arteria trigeminale Persistenza dellarteria intersegmentale proatlantica

18 Agenesia della carotide comune Difficile interpretazione dellesame ecodoppler Difficoltà nella tecniche angiografiche Difficoltà nelle procedure endovascolari Maggiore incidenza di complicazioni Implicazioni Cliniche


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