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Patania S., Bagnera S., Brachet Cota P.B., Mondini G., Paino O., Orlassino R. Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia ASL TO4, S.C. Radiodiagnostica.

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Presentazione sul tema: "Patania S., Bagnera S., Brachet Cota P.B., Mondini G., Paino O., Orlassino R. Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia ASL TO4, S.C. Radiodiagnostica."— Transcript della presentazione:

1 Patania S., Bagnera S., Brachet Cota P.B., Mondini G., Paino O., Orlassino R. Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia ASL TO4, S.C. Radiodiagnostica A - B - C - SSVD Senologia S.C. Anatomia Patologica - S.C. Chirurgia Ivrea (TO) ATTIVITA DI II E III LIVELLO NEI PROGRAMMI DI SCREENING DEL CARCINOMA MAMMARIO: REVISIONE DI UNA CASISTICA DI 11 ANNI E VALUTAZIONE DELL IMPATTO ECONOMICO Riportare i dati dellattività di II livello (cito/micro-istologia, FNAC/CB) e III livello (biopsia vacuum-assisted,VABB) di un programma di screening mammografico e valutarne limpatto economico. Luso di FNAC, CB e VABB negli screening mammografici ha ridotto il ricorso alla chirurgia diagnostica, con grandi benefici per le Pazienti ed un consistente risparmio economico della spesa sanitaria. Scopo del lavoro Conclusioni Materiali e Metodi Al Centro di Screening Mammografico di Strambino (Ivrea-TO) in 11 anni di attività sono state effettuate: 2859 FNAC (Fig.1); 443 CB (Fig.2) per: esito FNAC inadeguato/inconclusivo, lesioni fibrotiche o analisi recettoriali; 1182 VABB (Fig.3) per: microcalcificazioni (nell86% dei casi quale procedura di prima scelta), opacità a contorni sfumati o distorsioni parenchimali inf. al cm. Risultati Si riportano rischio radiologico (R) ed esito citologico delle 2859 FNAC eseguite: 973 R2 (tutti C2 tranne 3C5); 543 R3 (418 C2, 92 C3, 21 C4, 12 C5); 457 R4 (62 C1, 47 C2, 105 C3, 103 C4, 140 C5), 886 R5 (29 C1, 4 C2, 25 C3, 74 C4, 754 C5). Analogamente R ed esito microistologico delle 443 CB: 66 R2 (tutti B2); 87 R3 (54 B2, 13 B3, 20 B5); 151 R4 (11 B2, 54 B3, 6 B4, 80 B5); 139 R5 (tutti B5). Grazie a FNAC e CB (costo medio/procedura rispettivamente: 65 e 180 vs i 1500 della biopsia chirurgica) son state evitate rispettivamente 1531 e 198 biopsie chirurgiche, con un risparmio di con la FNAC e con la CB in 11 anni. Dai dati relativi alle 1182 VABB: 41 R2 (B2), 532 R3 (331 B2, 42 B3, 53 B4, 106 B5), 496 R4 (178 B2, 35 B3, 25 B4, 258 B5), 113 R5 (5 B3; 108 B5), escludendo i casi di discordanza tra R ed esito microistologico, si è visto che son state evitate altre 569 biopsie chirurgiche; sapendo che il costo medio è di circa 765 per le VABB in STX e 665 per quelle in US, il risparmio con questa metodica è stato per la nostra ASL di altri in 11 anni. Fig.1: Fig.1: FNAC: Aghi di calibro e lunghezze differenti disponibili per le procedure degli esami citologici. Fig.2: Fig.2: CB: Aghi di calibro e lunghezze differenti disponibili per le procedure degli esami micro-istologici. Fig.3: Fig.3: Sistema Vacora per le procedure di agobiopsia mammaria VABB-STX. Fig.4: Fig.4: Ago 10 G utilizzato con il Sistema Vacora. Fig.5: Fig.5: Sistema Mammotome per le procedure di agobiopsia mammaria VABB-STX con Holder guida: a) per l'approccio frontale, b) per l'approccio laterale. Fig.7: Fig.7: Aghi 11 G, 11B G, 8 G utilizzabili con il Sistema Mammotome nelle procedure VABB-STX. a) b) Luparia A et all (2011) Efficacy and cost-effectiveness of stereotactic vacuum-assisted core biopsy of nonpalpable breast lesions: analysis of 602 biopsies performed over 5 years. Radiol Med.116(3): Pistolese CA et all (2009) Cost-effectiveness analysis of two vacuum-assisted biopsy system:Mammotome and Vacora. Radiol Med.114: Bibliografia:


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