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CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione.

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Presentazione sul tema: "CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione."— Transcript della presentazione:

1 CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie - organizzazione, - formazione e - ricerca

2 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

3 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie - organizzazione, - formazione e - ricerca

4 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè - Seminario AGENAS Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali I modelli organizzativi della medicina generale: una proposta per lanalisi e la valutazione 16 giugno Congresso Regione Emilia-Romagna ottobre 2011 Percorsi di innovazione nelle cure primarie - Congresso FIMMG 6 ottobre 2011

5 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

6 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

7 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

8 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

9 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

10 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

11 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

12 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

13 UMG Distretto Servizi Socio Assistenziali Ospedale 1° livello A S L Comune Servizio Sanitario Regionale Ospedale 2° livello S. Bernabè MMGCoordinatore GCP Pianezza CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano Cure Primarie in Equipe Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca condotto da dibattito strutturato Gestione dei problemi Acuti e Cronici - competenze - strumenti - organizzazione

14 UMG Distretto Servizi Socio Assistenziali Ospedale 1° livello A S L Comune Servizio Sanitario Regionale Ospedale 2° livello S. Bernabè MMGCoordinatore GCP Pianezza CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano Cure Primarie in Equipe Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca condotto da dibattito strutturato Gestione dei problemi Acuti e Cronici - competenze - strumenti - organizzazione

15 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè RAPPORTO SANITA' 2011 IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO Argomento: Sanità - Organizzazione e Strategia Editore: Il Mulino Collana: FSKFSK Data di pubblicazione: N° pagine: 350 ISBN/EAN: Gestione dei problemi Acuti e Cronici - competenze - strumenti - organizzazione

16 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Prof. Cesare CATANANTI direttore del Policlinico Agostino Gemelli Roma RAPPORTO SANITA' 2011 IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO Argomento: Sanità - Organizzazione e Strategia Editore: Il Mulino Collana: FSKFSK Data di pubblicazione: N° pagine: 350 ISBN/EAN: Ospedale e Territorio : un incontro mancato. Perché ? pp Gestione dei problemi Acuti e Cronici - competenze - strumenti - organizzazione

17 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Laureato in Medicina nellUniversità Sapienza di Roma, poi nellUniversità Cattolica; si è specializzato in Cardiologia e successivamente in Igiene e, nella stessa Cattolica, insegna Storia della Medicina. È autore di oltre duecento pubblicazioni tra le quali, in particolare, il «Trattato di Igiene e Tecnica Ospedaliera» edito dal Pensiero Scientifico, e «Medicina: valori e interessi (dichiarati e nascosti)», edito dalla Vita e Pensiero. Inaugurato nel luglio del 1964, il Policlinico Universitario «Agostino Gemelli» di Roma è la struttura sanitaria della Facoltà di Medicina e Chirurgia dellUniversità Cattolica del Sacro Cuore. Inserito nel Servizio Sanitario Nazionale come ospedale di rilievo di alta specializzazione, svolge la triplice funzione della didattica, della ricerca e dellassistenza. Dotato di posti letto, sorge su unarea di 37 ettari che nel 1934 furono donati a Papa Pio XI dallIstituto Toniolo per erigere appunto la Facoltà di Medicina e Chirurgia Prof. Cesare CATANANTI direttore del Policlinico Agostino Gemelli Roma

18 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Prof. Cesare CATANANTI direttore del Policlinico Agostino Gemelli Roma Ospedale e Territorio : un incontro mancato. Perché ?

19 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Gestione dei problemi Acuti e Cronici - competenze - strumenti - organizzazione

20 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè

21 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè In Italia 60 milioni e 600mila residenti al 1° gennaio , 78 Medicina Generale: in Italia 593 mln di accessi lanno

22 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Medicina Generale: in Italia 593 mln di accessi lanno SSN in Italia 623 mln di accessi lanno 95,2 % Pronto soccorso: in Italia 30 mln di accessi lanno 4,8 % 100 %

23 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Medicina Generale: in Italia 593 mln di accessi lanno Pronto soccorso: in Italia 30 mln di accessi lanno SSN in Italia 623 mln di accessi lanno 95,2 % 4,8 % dal 20% al 75% di accessi impropri dall' 1% al 3,8% di presunti contatti mancati

24 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Medicina Generale: in Italia 593 mln di accessi lanno 95,2 % dall' 1% al 3,8% di presunti contatti mancati 2,5 - 9 presunti contatti settimanali mancati cioè un MMG dovrebbe passare da gli attuali circa 250 contatti settimanali a

25 Venerdì Giovedì Mercoledì Martedì Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Lunedì 250/259 persone 750/777 problemi a settimana

26 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Barbara Starfield, M.D., M.P.H

27 Enhancements to Primary Care Health information systems: primary care/system-wide Analysis of variations in care –with variations in use of secondary care –with variations in type of payment –with focus on patients versus diseases (P4P) Subspecialization in primary care Patient-centered primary care (poorly conceptualized) Chronic care model: self-management support; delivery system design; decision support; clinical; information systems Starfield 02/08 PC 3966 ALL REQUIRE EVALUATION.

28 Strategy for Change in Health Systems Achieving primary care Avoiding an excess supply of specialists Achieving equity in health Addressing co- and multi-morbidity Responding to patients problems Coordinating care Avoiding adverse effects Adapting payment mechanisms Developing information systems that serve care functions as well as clinical information Starfield 11/06 HS 3494 n

29 Primary Health Care Research & Development 2011;12: 1-2 Challanges to primary care from co- and multi-morbidity Medical education is based largely on the challanges of providing high-quality care for specific diseases. …………….. … despite the attention to chronic diseases in many countries of the world, it is not chronicity per se that creates a burden on the health-care system. The reason for this is that many non-chronic conditions behave as if they were chronic – persisting or recurring over the time. Conversely, chronic illnesses are associated with and predispose to acute illnesses.

30 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Because of changing health needs disease-oriented care must be replaced by person-oriented care over time. This is, we need more and better primary care. ( poorly conceptualized )

31 POPOLAZIONE servizio proattivo SINGOLO servizio on demand Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

32 POPOLAZIONE servizio proattivo SINGOLO servizio on demand lungo quali direttrici ? Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

33 upon Tyne - generating - planning - organizing - and administering medical and nursing care and services for patients Patient Care Management Gestione del Processo di Cura Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

34 - the process of meeting needs at an individual level - the process of tailoring services to individual needs - the requirements of individuals to enable them to achieve, maintain or restore an acceptable level of social independence or quality of life, as defined by the particular care agency or partnership area Patient Care Management Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

35 fostering the individual Ability to Cope Patient Care Management Continuità Completezza Accessibilità Coordinazione Accessibilità tailoring services to individual needs Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

36 Patient Care Management fostering the individual Ability to Cope tailoring services to individual needs Continuità Completezza Accessibilità Coordinazione Accessibilità Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile /08 S. Bernabè F. Benincasa

37 La Diagnosi e la Cura di una Malattia / Rischio non sono il risultato di una pura operazione scientifica ma di un evento sociale negoziale tra una persona che sa di INFERMITA il medico che sa di PATOLOGIE MALATTIA / RISCHIO diagnosi di illness diseases sickness negoziazione

38 Lazione clinica si compie attraverso la co-costruzione della narrazione dellinfermità percepita allinterno di una relazione comunicativa orale per il tramite anche di metafore che permettono il fondersi insieme con le infermità percepite dai pazienti in una storia clinica finale condivisa di Malattia delle patologie descritte dalla Medicina

39 Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) ottobre Hotel Poiano 00/00 un dibattito strutturato - S. Bernabè Grazie


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