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ESAME DI CLINICA CHIRURGICA domande a scelta multipla e risposta singola Prof. Franco Uggeri Direttore della Clinica Chirurgica Generale 1 a Università

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1 ESAME DI CLINICA CHIRURGICA domande a scelta multipla e risposta singola Prof. Franco Uggeri Direttore della Clinica Chirurgica Generale 1 a Università degli Studi di Milano-Bicocca Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza

2 1) Per aneurisma dissecante dellaorta si intende: a)Fissurazione traumatica dellavventizia b)Fissurazione idiopatica dellavventizia c)Fissurazione dellintima con infiltrazione di sangue nella parete aortica e slaminamento della tunica media d)Fissurazione della tunica media con integrità strutturale sia dellintima che dellavventizia e)Le risposte a e b 2) Dopo resezione chirurgica per malattia di Crohn un paziente postoperatoriamente richiede un catetere urinario per 5 giorni per ritenzione urinaria. Rimane asintomatico fino al 10° giorno postoperatorio quando diventa febbrile a 39°C, presenta algie diffuse addominali e turbe della canalizzazione. Lincisione non è infiammata. La diagnosi più probabile è: a)Pielonefrite c) Ascesso intra-addominale b)Recidiva del Crohn d) Enterocolite pseudomembranosa e) Nessuna delle risposte precedenti

3 3) Nelle cisti non parassitarie del fegato qual è la localizzazione più diffusa? a)Lobo sinistro b)Lobo destro sulla superficie anteroinferiore c)Lobo caudato d)Tutto il fegato e)Nessuna delle risposte precedenti 4) Il contenuto liquido dellidrocele idiopatico è: a)Ematico b)Siero-ematico c)Purulento d)Trasudatizio e)Nessuna delle risposte precedenti

4 5) La colica biliare è caratterizzata da: a)Ittero e dolore b)Ittero, dolore e febbre c)Dolore e febbre d)Ittero e febbre e)Dolore 6) Il tumore di Krukenberg si verifica: a)Nei carcinomi primari dellovaio b)Nel carcinoma del testicolo c)Nel carcinoma della vescica d)Nel carcinoma della paratiroide e)Nelle metastasi ovariche del carcinoma gastrico

5 7) Quali sono le affermazioni esatte sulla possibilità di diagnosi precoce del carcinoma epato-cellulare? a)Laumento dellalfa-fetoproteina è un segno precoce del carcinoma del fegato b)Lefficacia della diagnosi precoce è ben dimostrata c)Tutti i pazienti cirrotici devono eseguire unecografia epatica ogni tre mesi per diagnosticare precocemente un epatocarcinoma d)Tutte le risposte precedenti e)Nessuna delle risposte precedenti 8) La colangiografia intraoperatoria permette di: a)Individuare calcoli residui presenti nelle vie biliari b)Individuare e valutare alterazioni morfologiche delle vie biliari e del coledoco c)Valutare la funzionalità dello sfintere di Oddi d)Le risposte a, b e c e)Nessuna delle risposte precedenti

6 9) Quale delle seguenti neoplasie non è di origine mesenchimale? a)Lipoma b)Mixoma c)Linfangioma d)Leiomioma e)Cistoadenoma 10) Compare coluria e bilirubinuria quando la bilirubinemia raggiunge la concentrazione di: a)0,5 mg/dL b)2 mg/dL c)5 mg/dL d)10 mg/dL e)50 mg/dL

7 11) Qual è la localizzazione più frequente di un aneurisma viscerale? a)Arteria renale b)Arteria epatica c)Arteria mesenterica superiore d)Arteria splenica e)Arteria mesenterica inferiore 12) Qual è una possibile complicanza dellulcera peptica? a)Emorragia b)Perforazione c)Stenosi d)Penetrazione e)Tutte le risposte precedenti

8 13) La vena grande safena sbocca: a)Nella vena cava inferiore b)Nella vena porta c)Nella vena renale d)Nella vena mesenterica inferiore e)Nella vena femorale 14) Per porta erniaria si intende: a)Il foglietto peritoneale che riveste un viscere erniato b)La porzione di viscere impegnata nel tragitto erniario c)Il viscere contenuto in unernia d)Lapertura attraverso la quale passa il viscere erniato e)Nessuna delle risposte precedenti

9 15) La fimosi è: a)Stenosi e infiammazione del glande b)Stenosi congenita e cicatriziale del prepuzio c)Stenosi del meato uretrale d)Assenza del meato uretrale e)Malformazione delluretra 16) Lintervento di tipo Billroth II consiste in una: a)Resezione distale dello stomaco con gastro-duodeno anastomosi b)Resezione distale dello stomaco con gastro-digiuno anastomosi c)Gastrectomia con esofago-digiuno anastomosi d)Vagotomia tronculare e)Vagotomia superselettiva

10 17) Il gozzo retrosternale: a)Deve essere asportato attraverso una toracotomia b)Può essere asportato quasi sempre attraverso una cervicotomia c)Deve essere asportato attraverso una sternotomia d)Deve essere trattato con terapia medica e)Non è mai trattato chirurgicamente 18) Ladenoma o polipo a maggiore potenziale maligno è: a)Polipo tubulare b)Polipo villoso c)Polipo iperplastico d)Polipo amartomatoso e)Tutte le risposte precedenti

11 19) Le metastasi raggiungono il fegato tramite: a)Circolazione venosa portale b)Estensione diretta c)Diffusione linfatica d)Sistema arterioso epatico e)Tutte le risposte precedenti 20) Unipertensione portale da bolcco pre-epatico può essere provocata da quale delle seguenti condizioni: a)Tumore cefalopancreatico b)Tromboflebite portale c)Pancreatite acuta ricorrente d)Tumefazione dei linfonodi dellilo epatico e)Tutte le risposte precedenti

12 21) Quale delle seguenti patologie non viene considerata una lesione precancerosa del colon? a)Colite ulcerosa b)Adenoma villoso c)Poliposi familiare d)Sindrome di Peutz-Jeghers e)Malattia di Crohn 22) Quale delle seguenti asserzioni è corretta? a)Il fibroadenoma mammario è una neoformazione fibrosa e fissa allinterno della mammella b)Il fibroadenoma mammario è una neoformazione fibrosa e mobile allinterno della mammella c)Il fibroadenoma mammario non presenta contorni molto netti d)Il fibroadenoma mammario è sprovvisto di capsula fibrosa e)Nessuna delle risposte precedenti

13 23) Per linite plastica si intende: a)Una dermatosi papulosa muco-cutanea b)Una malattia del connettivo ad evoluzione progressiva c)Una malattia ereditaria dovuta a un errore metabolico enzimatico d)Uninfiltrazione tumorale diffusa a gran parte dello stomaco con parete gastrica aperistaltica e flaccida e)Uninfiltrazione tumorale diffusa a gran parte dello stomaco con parete gastrica ispessita e rigida 24) Fra i seguenti quadri clinici qual è quello che è poco compatibile con una diagnosi di appendicite acuta? a)Dolori, difesa addominale, febbre a 38°C b)Dolori, assenza di difesa addominale, febbre c)Dolori, assenza di difesa addominale, assenza di febbre d)Dolori, diarrea, assenza di difesa addominale, assenza di febbre e)Dolori, febbre, ileo

14 25) Il triangolo di Killian è costituito dai muscoli: a)Cricofaringeo b)Costrittore inferiore del faringe c)Cricotiroideo d)Le risposte a e b e)Le risposte b e c 26) Qual è il tratto di intestino coinvolto da unostruzione da calcolo biliare in presenza di una fistola colecistoenterica? a)Digiuno b)Ileo c)Retto d)Duodeno e)Flessura splenica del colon

15 27) Per volvolo gastrico si intende: a)Una rotazione dello stomaco lungo un suo asse b)La presenza di diverticoli in sede sottocardiale c)Una rottura gastrica spontanea d)La presenza di sostanze non digeribili nella cavità gastrica e)Una sindrome da carcinoide gastrico 28) La retrazione del capezzolo: a)Si manifesta in un carcinoma mammario in fase avanzata b)È il sintomo principale di una papillomatosi mamaria c)È il sintomo principale di una disfunzione ormonale d)Non è mai conseguente ad infiammazione dei dotti galattofori e)Nessuna delle risposte precedenti

16 29) Quale patologia bisogna sospettare in presenza di una disfagia capricciosa, intermittente, accentuata negli stati emotivi, in una giovane donna di 23 anni? a)Unesofagite peptica b)Una neoplasia dellesofago c)Unacalasia d)Un reflusso gastro-esofageo e)Un diverticolo dellesofago 30) Qual è il trattamento più adeguato nel caso di un trauma limitato alla colecisti? a)Colecistostomia b)Osservazione clinica c)Terapia antibiotica d)Colecistectomia e)Nessuna delle risposte precedenti

17 31) Dalle cellule C parafollicolari originano: a)Il carcinoma a cellule di Hurtle b)Il carcinoma follicolare c)Il carcinoma midollare d)Il carcinoma papillifero e)Il carcinoma occulto 32) Quante arterie irrorano normalmente la tiroide? a)1 tiroidea superiore, 1 tiroidea media e 1 tiroidea inferiore b)2 tiroidea superiore, 2 tiroidee inferiori c)1 tiroidea superiore, 1 tiroidea inferiore d)2 tiroidee superiori, 2 tiroidee medie e 2 tiroidee inferiori e)1 tiroidea superiore, 2 tiroidee medie e 1 tiroidea inferiore

18 33) Nelleziopatogenesi dei calcoli biliari quale delle seguenti affermazioni è corretta? a)La stasi di bile è una causa determinante b)La secrezione di sali biliari diminuisce per una riduzione del transito ileale c)Nei soggetti obesi la produzione di colesterolo risulta notevolmente aumentata d)Le risposte a e b e)Le risposte a, b e c 34) Nel quadro atresico biliare quale delle seguenti osservazioni cliniche è corretta? a)Le feci sono acoliche e pastose b)Lurina è ipercromica c)Viene riscontrata una lieve anemia d)Le prime feci del neonato sono di colore verde e)Tutte le risposte precedenti

19 35) I carcinomi dello stomaco danno più frequentemente metastasi al fegato: a)Per via portale b)Per via arteriosa c)Per via diretta d)Per caduta e)Nessuna delle risposte precedenti 36) La gastrectomia totale è indicata: a)Per carcinomi gastrici estesi b)Per carcinomi gastrici estesi che insorgono sul moncone gastrico residuo di precedente gastroresezione c)Per learly gastric cancer d)Per carcinomi gastrici localizzati sopra langulus e)Tutte le risposte precedenti

20 37) Qualora la patologia cistica delle vie biliari principali coinvolga il coledoco, i dotti epatici e il dotto epatico comune, qual è la presentazione clinica più caratteristica? a)Colangite b)Ittero c)Colica biliare d)Le risposte a, b e c e)Le risposte a e b 38) Quale delle seguenti forme di appendicite acuta evolve sistematicamente verso la perforazione? a)Appendicite acuta catarrale b)Appendicite acuta purulenta c)Appendicite acuta flemmonosa d)Appendicite acuta gangrenosa e)Le risposte b e c

21 39) Quale tra questi muscoli non si trova nel collo? a)Sternocleidomastoideo b)Scaleno superiore c)Omoioideo d)Sternoioideo e)Nessuna delle risposte precedenti 40) Un uomo di 60 anni viene sottoposto a Rx addome con mezzo baritato perché riferiva una disfagia. Lo studio mette in evidenza una dilatazione esofagea con restringimento distale. Il sospetto diagnositco è acalasia esofagea. Quale dei seguenti esami può confermare la diagnosi? a)EGDS b)Manometria esofagea c)pH-metria delle 24 ore d)TAC del torace e del mediastino e)Ecografia endoscopica esofagea

22 41) Il carcinoma più frequente delle vie biliari e della colecisti è: a)Il carcinoma indifferenziato b)Il carcinoma squamocellulare c)Ladenocarcinoma d)Il carcinoma follicolare e)Nessuna delle risposte precedenti 42) Qual è il tipo di ernia esofagea di più frequente riscontro nella pratica clinica? a)Ernia jatale da scivolamento b)Ernia jatale con brachiesofago c)Ernia paraesofagea d)Ernia di Bochdalek e)Ernia di Morgagni-Larrey

23 43) Quale tra le seguenti patologie non è causa di ileo dinamico? a)Colica biliare b)Colica renale c)Torsione di cisti ovarica d)Briglie aderenziali e)Pleurite diaframmatica 44) In presenza di un carcinoma mammario: a)Lesame del seno è seguito direttamente dalla mastectomia b)Lesame del seno è seguito direttamente dallesplorazione clinica dellascella e della fossa sopraclaveare c)Non è necessario un esame del seno d)Si ricorre esclusivamente al trattamento endocrinochirurgico e)Nessuna delle risposte precedenti

24 45) Il nodulo freddo della tiroide: a)È sempre un tumore maligno b)Può essere un cancro c)È un nodulo funzionante d)Non può essere di natura flogistica e)Ha una ridotta perfusione vascolare 46) La sintomatologia dei polipi dellintestino tenue è rappresentata soprattutto da: a)Disturbi occlusivi b)Disfagia c)Compressione della trachea d)Crisi ipotensive scatenate dallassunzione dei cibi e)Nessuna delle risposte precedenti

25 47) Nel trattare un paziente con una neoplasia maligna dellesofago, qual è il test più accurato per valutare preoperatoriamente linvasione parietale esofagea? a)Apparato digerente per os (esofagogramma) b)EGDS c)TAC del mediastino e delladdome superiore d)Broncoscopia e)Ecoendoscopia esofagea 48) Indicare la sede preferenziale del carcinoma del pancreas: a)Porzione della coda b)Porzione del tronco pancreatico c)Porzione del corpo pancreatico d)Porzione cefalica e)Non vi è una sede preferenziale

26 49) In un paziente con diagnosi di ulcera gastrica antrale refrattaria alla terapia medica antisecretiva, qual è lapproccio chirurgico più indicato? a)Gastrectomia subtotale, vagotomia tronculare e ricostruzione secondo Billroth II b)Gastrectomia subtotale, vagotomia tronculare e ricostruzione secondo Billroth I c)Vagotomia selettiva ed escissione dellulcera d)Gastrectomia totale con esofagodigiunostomia a Y alla Roux e)Antrectomia e ricostruzione secondo Billroth II 50) Qual è il trattamento chirurgico delezione nel trattamento dei diverticoli di Zenker? a)La resezione esofagea b)La cardiotomia longitudinale extramucosa c)La plicatura del fondo gastrico d)La resezione del diverticolo e)La miotomia longitudinale extramucosa e resezione del diverticolo

27 51) Riguardo le emorroidi esterne, quale delle seguenti affermazioni è corretta? a)Sono per lo più asintomatiche b)Sono sempre sintomatiche c)Si trombizzano facilmente d)La gangrena è una complicanza comune e)Lanemia è una complicanza rara 52) Latresia dellesofago è: a)Una fistola esofagea b)La mancanza di un tratto più o meno lungo dellesofago nel tratto terminale c)La mancanza di un tratto più o meno lungo dellesofago d)La mancanza di un tratto dellesofago superiore e)La presenza ala nascita di membrane o pliche mucose

28 53) lernia di Littré è: a)Unernia ombelicale b)Lernia inguinale nelle femmine c)Uno strozzamento del diverticolo di Meckel in unernia inguinale d)Unernia doppia e)Nessuna delle risposte precedenti 54) La diagnosi di colangite sclerosante viene confermata tramite: a)TAC delladdome b)Ecografia epatica c)Colangiografia percutanea d)Colangiografia per via endoscopica e)Scintigrafia epatica

29 55) Alla percussione il liquido ascitico forma un livello: a)Semicircolare a concavità verso il basso b)Semicircolare a concavità verso lalto c)Orizzontale a concavità verso lalto d)Immobile con gli atti del respiro e)Nessuna delle risposte precedenti 56) La secrezione ematica dal capezzolo deve far sospettare: a)Carcinoma duttale b)Mastite acuta c)Papilloma intraduttale d)Morbo di Paget e)Fibroadenoma

30 57) In quali casi di splenomegalia infettiva cronica è indicata la splenectomia? a)Quando insorgono disturbi meccanici delle funzioni digestive b)Quando insorgono disturbi meccanici delle funzioni respiratorie c)Quando insorge ipertensione portale con emorragie digestive d)Quando insorge ipersplenismo secondario con pancitopenia marcata e)Tutte le risposte precedenti 58) La causa più frequente di morte nelluomo per cancro è dovuta a: a)Cancro del polmone b)Cancro del colon-retto c)Cancro della vescica d)Cancro dello stomaco e)Cancro del pancreas

31 59) Dove si svuota il dotto toracico? a)Nella vena cava superiore b)Nella vena brachiocefalica destra c)Nella vena brachiocefalica sinistra d)Nella vena azygos e)Nessuna delle risposte precedenti 60) Il segno clinico patognomonico di invaginazione intestinale è: a)Feci con aspetto a gelatina di ribes b)Vomito a getto c)Ematemesi d)Enterorragia e)Emorroide sentinella

32 61) Un paziente di 32 anni con malattia di Crohn diagnosticata 5 anni addietro si presenta al pronto soccorso con sintomi suggerenti unostruzione intestinale. Alla laparotomia esplorativa vengono riscontrati un ispessimento dellileo terminale e un processo infiammatorio a carico del cieco. Un tratto di 10 cm di ileo è coinvolto dal Crohn, ma senza ostruzione. Quale intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito? a)Emicolectomia destra b)Emicolectomia destra con linfoadenectomia e sezione del meso c)By-pass della lesione con ileo-ascendente anastomosi d)Stricturoplastica del tratto stenotico e resezione del tratto ileale non ancora stenotico e)Resezione dellileo terminale e del cieco

33 62) Le macchie ecchimotiche e la cute edematosa nella regione dei fianchi o periombelicale è un segno tardivo di: a)Epatite virale b)Pancreatite acuta c)Perforazione di ulcera peptica d)Emofilia e)Pancreatite cronica 63) Larteria renale destra: a)Nasce dal lato destro dellaorta addominale b)Nasce al di sopra dellorigine dellarteria mesenterica superiore c)Nasce al di sotto dellorigine dellarteria mesenterica superiore d)Le risposte a e c e)Le risposte a e b

34 64) Quale/i dei seguenti acidi biliari è/sono detto/i primario/i? a)Acido colico b)Acido chenodesossicolico c)Acido desossicolico d)Le risposte a e b e)Tutte le risposte precedenti 65) Nel valutare la operabilità di un malato anziano bisogna considerare: a)Le alterazioni che subiscono con letà i parenchimi ed apparati b)Gli esiti di eventuali malattie pregresse c)Le ripercussioni locali e generali della malattia per la quale dobbiamo intervenire chirurgicamente d)Le risposte b e c e)Tutte le risposte precedenti

35 66) Quali dei seguenti fattori aumentano il rischio in chirurgia geriatrica? a)Età molto avanzata b)Malattie associate c)Tattica e tecnica chirurgica d)Le risposte a e b e)Tutte le risposte precedenti 67) La sutura a punti staccati di Donati-Blair è controindicata: a)Nelle ferite sotto tensione sul dorso della mano b)Sul viso c)Nelle ferite sotto tensione dellarto inferiore d)Le risposte a e c e)Nessuna delle risposte precedenti

36 68) Quale delle seguenti forme cliniche di cicatrice non viene considerata patologica? a)Cicatrice ipertrofica b)Cicatrice cheloidea c)Cicatrice distrofica d)Cicatrice retraente e)Nessuna delle risposte precedenti 69) Il segno di Rovsing nellappendicite acuta è costituito da: a)Dolore sulla linea che congiunge la spina iliaca antero-superiore con lombelico b)Dolore tra il III medio e il III esterno della linea che unisce le due spine iliache antero-superiori c)Dolore provocato dalla decompressione della fossa iliaca destra d)Dolore infossa iliaca destra dopo compressione in fossa iliaca sinistra e al fianco sinistro e)Dolore allesplorazione rettale

37 70) Fra le complicanze settiche di unappendicite acuta vanno considerate tutte le seguenti evenienze tranne una: a)Tromboflebite portale b)Ascessi epatici metastatici c)Ascesso ossifluente d)Setticopiemia e)Ascesso subfrenico 71) La formazione nellappendicite del cosiddetto piastrone è indice di: a)Risoluzione spontanea b)Peritonite diffusa c)Fistola piostercoracea d)Peritonite circoscritta e)Ascesso peritiflitico

38 72) In caso di volvolo del sigma una delle seguenti affermazioni è inesatta: a)Si ha la torsione sullasse mesenterico b)Il dolicosigma è una causa predisponente c)Il megacolon predispone al volvolo del sigma d)È il volvolo colico più frequente e)Rara è la compromissione circolatoria dellansa sigmoidea 73) Nel volvolo del colon destro non si osserva che: a)Il quadro clinico è preceduto da crisi ostruttive minori (volvolo cronico) b)Il dolore peristaltico si accompagna a distensione dei quadranti superiori c)Si può avere una zona meteorica trasversale obliqua in sede mesogastrica d)Alle crisi dolorose può seguire emissione di scariche di gas e di feci liquide e)Si ha distensione del quadrane inferiore destro delladdome

39 74) Caratteristica sintomatologia della ragade anale è: a)Si ha un dolore urente di pochi minuti durante e subito dopo la defecazione b)Si ha tenesmo rettale c)Lo stimolo continuo alla defecazione conduce a 4-5 evacuazioni giornaliere d)Il dolore precede immediatamente la defecazione e)Atonia dello sfintere anale e saltuaria incontinenza 75) Per quanto riguarda le fistole croniche extrasfinteriche non è vero che: a)Lorifizio superiore è nel retto al di sopra dellanello sfinterico b)Sono in genere complete c)Decorrono nello spazio pelvirettale superiore d)Spesso sono più propriamente transfinteriche e)Decorrono nella fossa ischiorettale

40 76) Fra le caratteristiche della ragade anale non è compreso il fatto che: a)Si trovano al fondo delle pieghe raggiate dellano b)Causa predisponente possono essere le emorroidi c)Sono fessure dermo-epidermiche d)Prediligono la commessura anteriore e)Sono più frequenti nel sesso femminile 77) In caso di cisti di echinococco del fegato la radiografia diretta delladdome in piedi può permettere di evidenziare: a)Livelli idroaerei b)Scomparsa della bolla gastrica c)Calcificazioni in sede epatica d)Spostamento del colon trasverso e)Nessuna delle precedenti

41 78) Nellipertensione portale da trombosi portale di solito non si osserva: a)Varici esofagee b)Ascite c)Splenomegalia d)Reticolo venoso periombelicale e)Emorroidi 79) Lorigine più frequente delle metastasi epatiche sono le neoplasie di: a)Polmone b)Mammella c)Rene d)Stomaco e)Grosso intestino

42 80) Per ipersplenismo si intende: a)Perdita della capacità emopoietica della milza b)Aumento di volume della milza c)Eritropenia, leucopenia e piastrinopenia per aumentata splenocaptazione d)Trombosi della vena splenica e)Aumento percenutale della polpa rossa splenica rispetto alla polpa bianca 81) Quale dei seguenti eventi non è caratteristico sul piano metabolico di un morbo di Basedow? a)Elevato tasso di iodoprotidemia b)Aumento di T3 e T4 c)Aumento di metabolismo basale d)Ipocalcemia e)Ipocolesterolemia

43 82) Nellittero ostruttivo non si osserva una modificazione della: a)Colesterolemia b)Protrombinemia c)Glicemia d)Fosfatasi alcalina e)Gamma-GT 83) Il paziente con un ittero ostruttivo assai frequentemente non presenta: a)Alternanza di stipsi e diarrea b)Feci ipocoliche c)Febbre insorgente con brivido d)Prurito cutaneo e)Facilità alle emorragie

44 84) Nellittero di tipo ostruttivo non si osserva di solito: a)Diminuzione della protrombinemia b)Aumento precoce della transaminasi c)Aumento della fosfatasi alcalina d)Aumento della bilirubina diretta e)Aumento della colesterolemia 85) Levoluzione più frequente di un carcinoma della colecisti è: a)Metastasi osteolitiche b)Metastasi epatiche c)Metastasi polmonari d)Propagazione diretta al fegato e)Metastasi osteocondensanti

45 86) In un paziente con una storia di coliche biliari ripetute, lesistenza di una via biliare dilatata ma priva di calcoli è presumibilmente dovuta a: a)Tumore della testa del pancreas b)Colangite sclerosante c)Stenosi infiammatoria della papilla d Vater d)Atonia della via biliare principale e)Nessuna delle precedenti 87) Fra le evoluzioni di una calcolosi della colecisti di solito non vi è: a)Empiema b)Degenerazione sclerocicatriziale ed esclusione del transito biliare c)Cancerizzazione d)Perforazione e fistolizzazione e)Malassorbimento

46 88) Un segno delle peritoniti da perforazione di viscere cavo in peritoneo libero è: a)Livelli idroaerei b)Singhiozzo c)Distensione delle anse intestinali d)Segno di Blumberg e)Scomparsa dellaia di ottusità epatica 89) Il quadro semeiologico di una peritonite acuta in fase iniziale non è caratterizzato da: a)Assenza di peristalsi b)Esplorazione rettale dolorosa c)Contrattura della muscolatura addominale d)Iperperistaltismo e)Segno di Blumberg positivo

47 90) Il quadro clinico della peritonite acuta non è caratterizzato da: a)Febbre b)Vomito c)Aumento dellematocrito d)Ipotensione e tachicardia e)Linfocitosi 91) Al di sotto di quale livello di calcemia è lecito attendere prodromi di tetania paratireopriva? a)12 mg/dL b)10 mg/dL c)8,5 mg/dL d)5 mg/dL e)8,5 mg/L

48 92) Sul piano dellanatomia topografica la tiroide è situata: a)Subito dietro al platisma b)Tra i muscoli sternotiroideo e sternoioideo c)Dietro il muscolo sternocleidomastoideo d)Sottocutanea e)Al di dietro dei muscoli sternotiroideo e sternoioideo 93) Quale delle seguenti evenienze rappresenta la complicanza immediata più frequente dopo tiroidectomia per cancro? a)Crisi tireotossica b)Tetania paratireopriva c)Ipotiroidismo d)Mixedema postoperatorio e)Tracheomalacia

49 94) Le arterie pancreatico-duodenali superiori ed inferiori originano rispettivamente da: a)Arterie epatica e gastroepiploica sinistra b)Arterie epatica accessoria e gastrica destra c)Arterie gastroduodenale e mesenterica superiore d)Arterie epatica e colica media e)Arterie gastrica destra e gastroepiploica destra 95) Nel trattamento della pancreatite acuta non bisogna usare: a)Aspirazione nasogastrica continua b)Anticolinergici c)Nutrizione artificiale per via endovenosa d)Morfina come analgesico e)Gluconato di calcio per via endovenosa

50 96) La presenza di un carcinoma cefalico solo raramente può dare: a)Ostruzione del coledoco b)Infiltrazione della porta c)Infiltrazione del plesso celiaco d)Trombosi della vena cava inferiore e)Infiltrazione del duodeno 97) La rottura spontanea di volume della milza può avvenire in tutti i seguenti casi tranne: a)Mononucleosi infettiva b)Malaria c)Leucemia d)Policitemie e)Ipertensione portale con splenomegalia

51 98) La splenectomia non è indicata in: a)Morbo di Werlhof b)Ipersplenismo primario c)Ipersplenismo secondario da ipertensione portale d)Metaplasia mieloide e)Morbo di Hodgkin 99) Il legamento rotondo nella sua metà anteriore contiene il residuo fibroso: a)Delluraco b)Dellarteria ombelicale c)Della vena ombelicale che sbocca nella vena cava d)Del dotto di Aranzio e)Della vena ombelicale che sbocca nella vena porta

52 100) Il tessuto di cicatrizzazione è costituito da: a)Fibre elastiche b)Fibre collagene c)Neurofibrille d)Fibre cartilaginee e)Fibre muscolari


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